Лапароскопия эндометриоидная киста яичника

Лапароскопические процедуры – современный способ лечения

Распространенным женским заболеванием является киста яичника. Для лечения этого заболевания применяют разные методы. Используются мини-камеры, передающие видео из внутренних полостей. Самую высокую эффективность показывает лапароскопия кисты яичника. Миниатюрные проколы и контроль с помощью видео положительно отражаются на результатах операции.

Киста яичника — что это?

Новообразование, которое называют кистой, представлено патологической полостью. На видео ниже заметно, что внутри неё находится жидкость. Кисты не являются наростом. Они развиваются непосредственно в яичнике.

Размер кисты варьируется от небольшого до крупного. Это может быть единичное образование. Иногда на видео, снятом в яичнике, обнаруживаются целые колонии. В этом случае диагностируют поликистоз.

Нередко встречается саморассасывание кисты. Тогда её рассматривают, как функциональную, не требующую медицинских мер. Если после обнаружения кисты прошло два месяца, а улучшений нет, то следует начинать лечение. Такая симптоматика характерна для эндометриоидной разновидности заболевания.

Важный совет от редакции!

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Что представляет собой процедура?

Самым распространенным и технологичным способом лечения является лапароскопия кисты яичника. Это эффективное лечение, которое используется достаточно давно. Положительный результат процедуры достигается не только мастерством хирурга, но и использованием видео.

Суть лапароскопии заключается в вылущивании полости кисты. Такая операция не является сложной, но должна проводиться аккуратно. Главное – избежать травмирования здоровой ткани. После вылущивания капсулы, используя специальные инструменты, останавливают кровотечение.

Все манипуляции контролируются с помощью видео, что облегчает их проведение. При проведении операции полость яичника постоянно увлажняют. Это необходимо, чтобы избежать повреждения здоровых участков.

Лапароскопия обязательно применяется для терапии эндометриоидной кисты. Наличие такой проблемы в яичнике может быть причиной того, что долго не наступает беременность.

Когда нельзя медлить с операцией?

Удаление кисты обязательно следует сделать при наличии таких показаний:

  • если обследование с помощью видео показало, что появились крупные новообразования;
  • если у кисты имеется ножка;
  • если наличие такой патологии в яичнике мешает тому, чтобы наступила беременность;
  • при эдометриодной форме заболевания.

Как проводят процедуру удаления?

Лапароскопия является оперативным вмешательством, при котором для проникновения в полость малого таза используют два прокола. Их диаметр составляет 5 мм. В брюшную полость вводят специальные инструменты и камеру, передающую видеосигнал. Этот метод дает возможность выполнять удаление кисты размером 2-4 см.

В прошлом, до изобретения лапароскопии, врачи не проводили удаление таких незначительных образований. Разрастание эндометриоидной ткани оборачивалось тем, что не наступала беременность.

Диагностировались и случаи перерождения кисты в более опасные заболевания – раковые аденомы. Наблюдалось некорректное проведение хирургического вмешательства, которое заканчивалось повреждением здоровых тканей. В наши дни, так как используется видеоконтроль, такие проблемы практически исключены.

Лапароскопия кисты яичника является максимально щадящей и безопасной процедурой. Она гарантирует полное выздоровление при эндометриоидной патологии. После неё шансы на то, что наступит беременность возрастают до 70%.

Если назначена такая операция, то необходима специальная подготовка к её проведению. Первое, что необходимо – сдать анализы (кровь, моча). Требуются и анализы на свертываемость и биохимическое исследование крови. Пациентка предоставляет результаты флюорографии и ЭКГ. Подготовка состоит и в воздержании от приема пищи в течение восьми часов до назначенной процедуры.

Брюшную полость заполняют углекислым газом. Миниатюрная камера, которую вводят в отверстие, передает на экран видео. Изображение помогает более аккуратно и точно провести манипуляции.

Как проходит послеоперационная реабилитация?

После лапароскопии кисты яичника проводится терапия обезболивающими препаратами. При наличии показаний, могут назначаться лекарства группы антибиотиков. Восстановление обычно происходит достаточно быстро. Спустя 3-5 часов пациентке разрешают вставать, а вечером она может ходить. Если реабилитация не вызывает осложнений, то женщину выпишут на третьи сутки после процедуры.

На 6-7 день после таких манипуляций снимают швы. До того, как наступят первые месячные, врачи советуют воздержаться от половых контактов. Чтобы восстановление проходило нормально, не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.

После устранения патологического новообразования в яичнике, может пройти от 2 до 6 месяцев пока наступит беременность. Восстановление гормонального фона после хирургического вмешательства иногда проводится с помощью медикаментов.

Бывает, что после лапароскопии ожидаемая беременность так и не наступает. В таком случаем проводят повторные анализы. Они могут показать, что необходима повторная лапароскопия. Это следует сделать для устранения очага болезни в яичнике.

Какая диета показана в период выздоровления?

После избавления от болезненного очага в яичнике, не предписывается особая диета. Пища должна быть легкой. Кушать разрешается на вторые сутки. Прием еды должен быть дозированным. В рацион следует включить:

Диета состоит в умеренном потреблении жидкости: не более 1,5 л.

Прогноз после лапароскопии кисты яичника вполне благоприятный. Месячные начинают проходить регулярно и с нормальной интенсивностью. Спустя полгода наступает беременность. Исключается любой дискомфорт.

Если анализы показали, что в яичнике имеется патология, то это не повод для паники. С помощью безопасного, быстрого и безболезненного метода – лапароскопии, можно гарантировано возвратить здоровье. Это справедливо даже для эндометриоидной кисты. Правильный режим питания и жизнедеятельности в реабилитационный период обеспечит полное выздоровление.

Использованные источники: lediveka.ru

Лапароскопический метод удаления эндометриоидной кисты яичника

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Здоровье репродуктивной системы – обязательное условие счастливой жизни любой женщины. К сожалению, специфических женских болезней существует огромное количество. Среди них — патологии молочных желез, новообразования яичников и матки разной этиологии и характера. Большинство этих заболеваний вызваны нарушенным балансом женских гормонов, они требуют безотлагательного профессионального лечения.

Эндометрий и его функции

В возрасте 12 — 13 лет девочки вступают в стадию полового созревания, их организм меняется, начинают интенсивно функционировать некоторые органы, до того момента неактивные: яичники, матка. Формируется месячный цикл, готовящий женское тело к зачатию и вынашиванию беременности. Одним из важнейших процессов цикла, наряду с овуляцией яйцеклетки, является подготовка матки к принятию зародыша. Внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость органа, называется эндометрием — это сложная система, состоящая из разных типов клеток: покровных, соединительных, железистых.

В первой половине цикла, когда доминантная яйцеклетка еще зреет в овариальном фолликуле, эндометрий матки утолщается, наращивая дополнительные слои клеток. Так создается удобная площадка для мягкой посадки маленького зародыша и его укрепления в матке. После овуляции нарощенные эндометриальные клетки под действием гормонов беременности созревают. В случае непродуктивного цикла (если оплодотворение и зачатие не произошли) эта «мягкая подушка» отслаивается от маточной стенки и выводится из организма. При этом разрываются сосуды, обильно пронизывающие оболочку, вызывая менструальное кровотечение. В следующем цикле все повторяется.

Эндометриоз и развитие эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, которое сопровождается развитием очагов эндометриальной ткани в других органах, вне слизистой матки. Если патология имеет место в пределах половой системы (в яичниках), она называется генитальной. Может развиваться и экстрагенитальный, например, кишечный, эндометриоз. Причины подобной аномалии все еще не установлены.

Особенность этих клеток – циклические изменения, вызываемые гормональным воздействием. Таким образом, в пораженных органах появляется очаг менструального кровотечения, вследствие чего развиваются воспалительные процессы и патологические структурные изменения, сопровождающиеся болевым симптомом и нарушением функции органа.

Подобная аномалия в яичнике приводит к формированию эндометриоидной кисты. Она представляет собой пузырь, наполненный сгустившейся менструальной кровью, имеющей шоколадный цвет. Из-за этого подобные образования яичника иногда называют шоколадными кистами. Размер аномалии разный и зависит от стадии развития. Эндометриоз с одинаковой вероятностью поражает как левый, так и правый яичник; встречается двухсторонняя патология.

Причины развития эндометриоидной патологии

Чтобы имплантироваться в ткани яичника, клетки эндометрия сначала должны туда попасть. Для этого существует такой орган, как маточные трубы, или яйцеводы. Аномальной миграции клеток способствуют следующие факторы:

  • большой просвет яйцеводов, через который менструальная кровь во время месячных изливается в брюшную полость;
  • слишком узкий просвет канала шейки матки, затрудняющий выделение крови через влагалище;
  • сильное физическое напряжение или секс во время месячных создают условия для заброса крови с клетками эндометрия в маточные трубы.

При этом попадание эндометриальных клеток на яичник лишь в 10% случаев вызывает формирование кисты. Это обусловлено влиянием на заболевание общего состояния здоровья, наследственности и гормонального баланса. Бугристая поверхность яичника, обильно снабжаемая кровеносными сосудами, представляет собой идеальное место для имплантации патологических клеток.

Риск развития кисты повышается в следующих ситуациях:

  • отложенная первая беременность (позже 30 лет);
  • повреждения во время гинекологических процедур и операций, абортов, секса, введения внутриматочных контрацептивов;
  • травмы, удары брюшной полости;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дисбаланс гормонов, заболевания желез внутренней секреции, сахарный диабет, ожирение;
  • воспалительные процессы половой системы;
  • системные заболевания, иммунодефицит.

Проявления эндометриоза яичника

Симптомы эндометриоидной кисты яичника зависят от ее развития, в котором выделяют четыре стадии: от крошечных колоний эндометриальных клеток на поверхности органа до крупных опухолей, переходящих на соседние органы, и образования спаек в малом тазу, при которых показано хирургическое удаление патологии.

До тех пор, пока кистозное образование не сформировано, а патология представляет собой небольшие скопления клеток, внешние проявления заболевания отсутствуют.

Распространенный эндометриоз сопровождается следующими симптомами:

  • тянущие боли в животе, особенно ощутимые во время месячных;
  • сильные болевые ощущения при сексуальном контакте;
  • длительные болезненные менструальные кровотечения;
  • кровомазание.

Достижение кистой больших размеров приводит к сдавливанию яичника и соседних органов (мочевого пузыря, кишечника):

  • нарушается месячный цикл, гормональный баланс организма;
  • развивается функциональное бесплодие;
  • среди внешних проявлений – повышенная жирность кожи, акне, активный рост волос на лице и теле;
  • раздражительность, нервная возбудимость;
  • общее ухудшение самочувствия.

Кисты больших размеров могут стать причиной развития серьезных осложнений, среди которых — разрыв кистозного пузыря, ведущий к перитониту:

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

  • внезапная резкая боль внизу живота, часто после сексуального контакта или большой физической нагрузки, локализованная сначала в боку, затем распространяющаяся по всей брюшной полости;
  • значительное повышение температуры (до 40°С), ускорение пульса, появление испарины;
  • тошнота, рвота, нарушения стула.

Подобное состояние является критическим, требуется немедленное вмешательство и хирургическое удаление патологии.

Клиническая диагностика эндометриоидной овариальной кисты

  1. Диагностика заболевания начинается с гинекологического двуручного осмотра, который выявляет увеличение и уплотнение яичника, спайки в малом тазу. Часто осмотр доставляет пациентке болезненные ощущения, что указывает на развитие воспалительного процесса.
  2. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить неподвижное кистозное образование с характерной структурой: оно имеет плотную капсулу и мелкодисперсное содержимое.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет дифференцировать эндометриоидную патологию от кисты другой этиологии и оценить степень ее развития.
  4. Проводится анализ крови на гормоны и содержание онкомаркеров.
  5. Для гистологического исследования делают пункцию новообразования яичника, отщипывая от него небольшой кусочек ткани. Одновременно осуществляется аспирация содержимого и дезинфекция кистозного пузыря.
  6. При необходимости для диагностики применяют лапароскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать овариальную кисту и сразу же произвести ее удаление.

Лечение эндометриоидной кисты

При неосложненной кисте небольших размеров показана консервативная медикаментозная терапия. Чаще всего проводится комплексное лечение, при котором сначала с помощью гормональных препаратов уменьшают размеры новообразования, а затем осуществляется его хирургическое удаление (лапароскопия). Дальнейшая гормонотерапия препятствует рецидивам болезни. В критических ситуациях, при разрыве кистозного пузыря и перитоните, проводится срочное оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает комплексный прием

  • гормональных препаратов, влияющих на функционирование репродуктивной системы;
  • обезболивающих средств, борющихся с болевым синдромом;
  • иммуномодуляторов, укрепляющих организм.

Зачастую сложно произвести дифференциальную диагностику эндометриоидной и лютеиновой кист. После проведения гормональной терапии последняя с большой вероятностью рассосется, в то время как первая только приостановит свое развитие.

Радикальное хирургическое лечение

Оперативное удаление эндометриоидной кисты (лапароскопия) производится с максимально возможным сохранением здоровых тканей. Особенно это важно для нерожавших пациенток и женщин, в будущем планирующих беременность. В большинстве случаев после операции возможно полное восстановление репродуктивной функции яичника. Пациенткам старше 35 — 40 лет показана овариоэктомия (удаление патологического образования вместе с яичником) ввиду высокого риска рецидива болезни и онкологической потенции кисты.

Раньше подобные операции проводились лапаротомическим методом, при котором доступ к органу осуществляется через разрез брюшной стенки. Сейчас полостные операции проводятся все реже — в основном, в критических ситуациях. Им на смену пришла лапароскопия.

Лапароскопия овариальной кисты

В отличие от лапаротомии, лапароскопическое проникновение в брюшную полость осуществляется через три (реже — четыре) маленьких прокола. Через них вводятся манипуляторы лапароскопа и маленькая видеокамера. С помощью манипуляторов хирург осуществляет удаление кисты, наблюдая за своими действиями на мониторе, куда выводится изображение с камеры. Для создания достаточного пространства для движения инструментов перед операцией в полость тела нагнетается газ, который приподнимает брюшную стенку. Так хирургу лучше видна операционная область, что особенно важно при развитом спаечном процессе.

Лапароскопия имеет существенные преимущества перед традиционной операцией.

  1. Крошечные проколы не требуют наложения швов и быстро заживают, не оставляя шрамов. Это особенно важно для пациенток, страдающих ожирением и метаболическими расстройствами, при которых регенеративная способность тканей существенно понижена.
  2. Максимальное сохранение здоровых тканей. Лапароскопия обеспечивает хирургу высочайшую точность манипуляций.
  3. Быстрая и эффективная реабилитация пациентки. Уже через сутки женщина может вернуться домой.
  4. Надежность. После того, как была проведена лапароскопия, риск повторного заболевания значительно уменьшается.

Имеет лапароскопия и свои недостатки

  • прежде всего, это высокая цена операции, обусловленная сложностью и большой стоимостью необходимого для ее проведения оборудования;
  • требуется высококлассный специалист-хирург, имеющий опыт работы с лапароскопом.

Лапароскопия обеспечивает максимально быстрое восстановление. Послеоперационная терапия включает в себя прием витаминов, биологически активных добавок и гормональных препаратов. Пациентке, перенесшей удаление кисты, рекомендуется соблюдать лечебную диету, вести здоровый и активный образ жизни, избегая провоцирующих рецидивы заболевания факторов. Лучшим средством от заболеваний эндометрия является беременность – исполнение важнейшей женской функции, позволяющая слизистой матки отдохнуть в течение девяти месяцев и восстановить свою структуру.

Показанием при эндометриоидной кисте яичника зачастую является ее удаление. Лапароскопия – максимально щадящая и эффективная операция по удалению овариальной кистозной патологии. Она рекомендована женщинам, желающим сохранить репродуктивную функцию и заботящимся о косметических последствиях хирургического вмешательства.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Использованные источники: aginekolog.ru

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

  1. фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
  2. лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
  3. эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
  4. дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
  5. муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Преимущества лапароскопии

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

  1. ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
  2. малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
  3. небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
  4. щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
  5. меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
  6. отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

Швы после лапароскопии

Возможность беременности

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Когда лапароскопия не проводится

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

  1. выраженное ожирение (3-4 степени);
  2. выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
  3. выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
  4. перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
  5. подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
  6. разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
  7. шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
  8. выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем ­­– современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Операция лапароскопия — отзыв

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

Добрый день! Пообещала себе, что после операции напишу отзыв, т.к. данные отзывы были моим главным подспорьем моральным при подготовке к операции. Меня зовут Алена, мне 26 лет.
Кисту обнаружили на УЗИ по направлению гастроентеролога. Сначала не испугалась особо — т.к. не разбиралась в кистах и считала, что все они лечатся медикаментозно. Дождалась верного дня цикла и пошла на УЗИ с внутривагинальным датчиком. Установили, что киста эндометриоидная — предположительно, т.к. точно можно определить только с помощью гистологии. Размер поставили 117*76*68, примерно, т.е. огромная киста и единственный выход — операция.
Начался процесс выбора клиник — изначально пошла в платную (бывшая государственна, которая стала частной) — т.к. там такую же операцию делала подруга. На консультации хируруг, зав.отделения предложил лапароскопию с эпидуральным наркозом. Эпидуральным наркоз — когда за счёт обезболивания нерва в позвоночнике обездвиживается и теряется чувствительность в нижней половине тела. Радости не было предела — я дышать не могла, при мысли об общем наркозе и бессознательном состоянии. В процессе подготовки, решила съездить в соседний город Днепропетровск — в частную клинику, которую очень хвалили — на консультацию. Приехала — очень долго ждала врача — в итоге, предложили лапароскопию с эндотрахеальным наркозом. Наркоз, при котором вкалывают мышечный релаксант, и пациент переходит со самостоятельного дыхания на искусственную вентиляцию легких — а лекарство подается ингаляционно, через тонкую трубочку, которую вставляют в трахею. Тот наркоз, которого боялась больше всего — отказалась наотрез и очередной раз порадовалась, что в родном Запорожье, мне предложили эпидуральный наркоз — и можно даже без дополнительной седации, т.е. Всю операцию я смогу быть в сознании и понимать, что со мной происходит. Это пугало всех друзей родственников — но так уж я устроена — бессознательность доя меня страшнее всего.

Прошла подготовку к операции, сдала анализы. Колоноскопия, ФГДС (сама по сути напомнила доктору — т.к. была неуверенна, что там у меня все в порядке), кровь на онкомаркеры (СА, НЕ). В первый день месячных позвонила доктору, назначили госпитализацию на 10й день цикла, на 11й — операцию. Приехала ложиться, как договаривались, на 10й день. И тут, когда я сказала, что немного приболела, выяснилось что наркоз также будет эндотрахеальным — сказать, что я была шокирована — ничего не сказать. Я была просто раздавлена. К этому добавилось, что доктор сказал мне, что мои онкомаркеры в пять раз выше нормы и саркастично предложил отправляться домой и кашлять дальше. Я еле дотерпела, пока вышла из корпуса больницы и на лавке уже дала себе волю — рыдала взахлеб. Чуть позже, я разобралась, что повышен у меня онкомаркер СА125 — это норма, при таких кистах, как эндометриоидная, а второй, контрольный НЕ — в норме. Меня очень удивило, отношения доктора — я не из тех, кому вечно кажется, что не уделили нужного внимания и т.д., но это было очень грубо и по злому. Еще удивило, что при таком наркозе серьезном меня не отправили на флюорографию — а состояние легких, важно при этом (тем более, я курю), сердце, общий анализ крови, мочи, свертываемость и т.д.

Так начался этап под номером 3: областная клиническая больница, государственное учреждение. Сомнений было много — не помню, когда сталкивалась с государственной медициной — даже к терапевту ходила в частные клиники — да и условия пугали — я брезглива очень — страшно было представить условия в палате и т.д. Но утешало то, что моя тетя делала в прошлом году операцию, в этом же отделении и друг родителей там работал — пообещали, что все будет отлично. Пришла на консультацию к заведующему отделения, он же был моим хирургом — наркоз эндотрахеальный, лапароскопия — согласилась, поняла, что этого наркоза не избежать. Позвонила доктору на 5й день, за два дня прошла обследование — ЭКГ, флюроографию, новое УЗИ, анализ крови и мочи (все бесплатно, кроме анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис). Договорилась о платной палате и что анестезиологом будет зав. соответствующего отделения.

На протяжении подготовки, меня беспокоила температура от 37,1 до 37,6 — ежедневно. Мой хирург отправил меня к ЛОРу, нашли небольшой синусит, назначили лечение — перенесли госпитализацию на 6 дней в итоге. Лечение не помогло — решили оперировать так — что тоже добавляло мне переживаний.

В назначенный день, приехала в больницу с вещами — поместили в 2х-местную палату. Сначала расстроилась, но потом поняла, как повезло — в ночь перед операцией было с кем поболтать, да и вообще соседка оказалась очень классной и помогла мне встать на ноги и т.д. Палата была отличная — плазма, новые кровати с ортопедическими матрасами, шкаф купе, очень свежий ремонт, все кнопки управления светом и вызовы персонала у кровати, душевая кабинка, биде, и все очень чисто — убирали 2 раза в день. Микроволновка, холодильник — тоже конечно были. В тот день, был осмотр на кресле, консультация с лечащим врачем (кандидат наук, он же был ассистентом моего хирурга во время операции), с анестезиологом. Лечащий очень подбодрил. Клизму разрешили не делать, слабительное не пить — только 4 таблетки Эспумизана на ночь. На ночь же дали таблетку от страха — таблетка странная немного, ну да ладно. Подняли в 6ть утра — не помню, по-моему кровь брали. Операцию назначили на 10ть, т.к. с 9ти до 10ти было плановое отключение света. С утра приехал папа и парень — так жалела папу, он очень переживал — что не проронила ни слезы и всех веселила — а в душе рыдала.

Где-то в начале 12го за мной приехала каталка, попросили снять резинку и заколку, вышла в коридор и лягла на каталку, укрыли моим же одеялом — одела шапочку, перебинтовали ноги, как профилактика тромбоза (+делали укол от тромбов, уже в операционной. Привезли в операционную — там были только операционный сестры, установили флекс-катетер, сделали укол, поставили капельницу. Пришла анестезиолог, поговорили о чем-то — поставили капельницу уже с анестезией, сказали начинаем засыпать — потом попросили вдохнуть из маски — больше ничего не помню — не погружения, ничего — просто как свет выключили. Только начал сниться сон, а издалека зовут по имени, начала просыпаться — и тут чувствую все кричат на меня, кто-то навалился сверху — очнулась, открыла глаза, поняла где я. Оказалось я вынула катетер из вены сама и заляпала все кровью и начала добираться до трубки в горле — вот все на меня и ругались, что втроем пришлось держать меня. Минут 10ть меня потрясло от стресса, в потом повезли в палату — в коридоре, возле отделения меня ждали мои. Завезли и переложили на койку. Операция лилась чуть больше, чем 2,5 часа. По дороге я плакала, а медсестры смеялись — что до не плакала, а после плачу — я отвечала, что от счастья. Я была почти полностью уверена, что не очнусь от наркоза.

В палате, очень хотелось пить — дали глоточек через час. Не тошнило, не болела голова — живот ныл, как при месячных. Из живота трубка, с колбой для крови и прочего, мочевой катетер был уже установлен. Делали капельницы в тот же венный катетер, что в опервционной. Около девяти вечера, укололи кетанол и через 20 минут с помощью медсестры, поднялась на ноги. По осталась вокруг кровати и лягла. Утром уже встала и со страховкой соседки ходила в коридоре. Доктора рекомендовали покурить на следующий день, после операции — чтобы мокрота после ИВЛ лучше отходила, т.к. у курящих она более вязкая и плохо отходит без курения, а это может привести к пневномонии. С соседкой пошли в специальное место доя курения в отделении, на черной лестнице. Покурила, по дороге назад стало очень плохо — ноги ватные, шум и звон в ушах. Положили на кровать, через минут 10ть все полностью прошло. Много ходила в течение того дня. На третий день сняли дренаж, и катетер из вены. Мочевовой катетер сняли еще утром второго дня. На третий день тоже много ходила. Был вопрос с туалетом, думали уже о клизме — но сама сходила на 5й день. На 5й же день начались выделения, типа месячны но более жидкие, алые, обильные. Кололи в день выписки гемотран. Закончились через 6 дней сами. Выписали меня на 6й день, сегодня 12й день — я чувствую себя хорошо. Швы сняли на 8й. Дома обрабатываю зеленкой. Сказали, шрамов не должно остаться. У меня 4 надреза, т.к. оперировали в 2 руки. Фото в зеленке прикреплю. После операции назначили Визан на 12 месяцев. Пью второй день, пока полет нормальный. Никаких побочек.

Извините, за сумбур и возможно слишком подробное начало и смазанный конец — устала рука печатать.)))
Как вывод, у меня все прошло хорошо и за всю неделю в больнице, хотя там множество операций в день — до пяти на отделение в операционный день, ни у кого не было осложнений. Не переживайте, насколько это возможно! Крепитесь и знайте, что скоро вздохнете полной грудью!

Использованные источники: irecommend.ru

Удаление эндометриоидной кисты яичника путем лапароскопии

Киста яичника – довольно распространенное заболевание. Она может стать причиной невозможности иметь ребенка, болей в нижней области живота. Кисты бывают различного характера, строения и генеза, но в любом случае требуют оперативного лечения. Чаще всего назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника.

Что такое киста?

Это круглое по форме образование, полое внутри, которое находится на яичнике или непосредственно в нем. Основные характеристики кисты зависят от ее генеза и тканей, из которых она происходит. Иногда возможно озлокачествление образования, его малигнизация, что означает перерождение клеток в раковые.

При раке яичников может также выявляться похожее на кисту образование. Оно развивается потому, что в центре опухоли происходит распад и образуется полость, и выявляется во время обследования, например, на УЗИ, что может затруднять диагностику.

Кисты яичника относятся к часто выявляемым патологиям, особенно в молодом возрасте, что может лишить женщину возможности забеременеть.

Также бывают параовариальные кисты, происходящие из маточных труб, при которых яичники остаются неповрежденными.

  • Фолликулярная. Вследствие оставшегося фолликула, который не разорвался во время овуляции, возникает киста. В ее полости можно встретить немного крови.
  • Лютеиновая. Образуется в желтом теле вместо овулировавшего фолликула. Полость кисты заполнена серозной жидкостью и иногда примесью крови.
  • Эндометриоидная киста развивается при интенсивном разрастании эндометриальных клеток вне матки. Такое образование подвержено циклическим изменениям, подчиняясь влиянию гормональной системы. В полости кисты наблюдается густая жидкость.
  • Дермоидная. Другое название – тератома. Она содержит ткани, считающиеся зародышевыми, иногда – зубы, волосы.
  • Муцинозная. Это образование многокамерное, включает несколько полостей, содержащих слизь. Достигает огромных размеров.

Фолликулярные кисты чаще всего множественные, в таком случае ставится диагноз поликистозных яичников. Овуляции не происходит, фолликул увеличивается в размерах, образуя кисту в составе яичника. Остальные виды образований, как правило, одиночные.

Когда требуется лечение?

Некоторые новообразования из описанных выше являются гормонозависимыми, могут рассасываться самостоятельно. Если же этого не происходит, и образование лишь увеличивается в размерах, то его нужно удалять. Прежде чем производить удаление эндометриоидной кисты яичника, назначают консервативное лечение. Если она неэффективна, то может быть принято решение о выполнении оперативного вмешательства. Это относится к лютеиновым и фолликулярным кистам. Другие виды требуют хирургического лечения.

Основная цель лечения – полное удаление новообразования. Насколько радикальным будет операция, зависит от нескольких факторов. У молодой женщины будут стараться максимально бережно отнестись к сохранению ткани яичника. А вот в период менопаузы,скорее всего, удалят весь орган.

Достоинства лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство является щадящим для пациентов. Вместо стандартного разреза выполняется три маленьких прокола, которые легко и быстро заживают, практически не оставляя следов.

  • По сравнению с обычной операцией при лапароскопии ниже риск появления спаек.
  • Практически не развивается грыжа после вмешательства. При выполнении обычной лапаротомии рассекают мышцы передней брюшной стенки, что повышает риск возникновения грыжи в последующем.
  • Быстрое заживление проколов дает возможность скорого восстановления пациенток после операции.
  • Восстановительный период имеет очень мало ограничений и характеризуется ранней выпиской из больницы.
  • Ткани заживают без формирования грубых рубцов.

Подготовка к операции

К любому оперативному вмешательству необходима тщательная подготовка. Ее целью является выявление сопутствующих заболеваний, требующих своевременной коррекции нарушений в результатах анализов. Благодаря правильно проведенному подготовительному периоду снижается риск осложнений в дальнейшем.

В стандартное обследование входят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Обязательно – выяснение группы крови и резус-фактора.

  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  • УЗИ малого таза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.

Помните! До удаления кисты яичника важна контрацепция! Используйте надежные методы предохранения.

В подготовительных мероприятиях важное место отводится питанию. Нужно исключить за несколько дней все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Последний раз можно поесть не позднее 6-7 часов вечера перед операцией. Пить можно до 10-11 часов. Непосредственно в день операции нельзя ничего пить и есть. Также обязательно сбриваются волосы на лобке утром, в день вмешательства.

Методика проведения операции

Перед лапароскопией с женщиной проводится беседа с врачом-анестезиологом, чтобы выяснить, существуют ли противопоказания и уточнить вид анестезии, которая будет использована во время операции. Чаще используется эндотрахеальный наркоз. Перед ним пациентке выполняется премедикация, включающая снотворное и успокоительное.

Операционный стол находится под небольшим наклоном. Это нужно для того, чтобы кишечник немного отодвинулся и не препятствовал обзору. Далее выполняют прокол, чтобы ввести в брюшную полость газ для увеличения ее объема. В этот же прокол проводят инструмент, лапароскоп. После этого производят еще 2 прокола, необходимых для введения манипуляторов.

Затем врач внимательно осматривает оперируемый яичник, оценивает ситуацию и принимает решение о том, будет ли дальше проводиться лапароскопия или необходимо расширить доступ. Последнее выполняется при злокачественном процессе, когда нужна радикальная операция.

Далее врач проводит непосредственно вылущивание кисты или удаление части яичника с кистой. В редких случаях удаляют орган целиком. На этом операция завершается. Но прежде чем удалить манипуляторы, врач еще раз осматривает место операции полость на предмет кровотечений. После этого инструменты извлекаются, а проколы ушиваются.

Операция заканчивается после того, как анестезиолог оценит состояние пациентки. Если все хорошо, то ее переводят в палату.

Противопоказания к лапароскопии

Несмотря на кажущуюся безопасность лапароскопии эндометриоидной кисты или любой другой, у метода есть свои противопоказания:

  • Ожирение 3-4 стадии.
  • Сердечно-сосудистые катастрофы в анамнезе, обострение хронических заболеваний.
  • Серьезные дисфункции в свертывающей системе крови.
  • Недавно перенесенная полостная операция, т.е. прошло менее полугода с момента вмешательства.
  • Подозрение на злокачественный процесс кисты яичника.
  • Перитонит.
  • Тяжелое состояние пациентки.
  • Нарушенная целостность передней брюшной стенки.

Во всех вышеперечисленных случаях вопрос о способе проведения операции решается строго индивидуально.

Как протекает послеоперационный период?

Пациентки легко переносят подобное вмешательство. Наиболее часто восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит без серьезных ограничений и боли. Женщинам рекомендована ранняя послеоперационная активизация. Буквально через 2-3 часа после операции при хорошем самочувствии пациентке нужно садиться в кровати, вставать и потихоньку передвигаться вначале по палате.

Придется некоторое время соблюдать щадящую диету, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не стимулировать газообразование. Необходимо проводить ежедневный контроль температуры тела и обработку швов. Выписывают после удаления кисты яичника уже спустя несколько дней, обычно на 3-5 день. Уход за швами и последующее их снятие проводится в поликлинике по месту жительства.

Обычно женщина полностью восстанавливает здоровье к концу второй недели после операции. Больничный лист дается на этот срок, но может быть закрыт и раньше.

В заключение нужно сказать, что благодаря лапароскопии женщины получили возможность быстрого и эффективного лечения заболеваний половых органов без существенного повреждения брюшной стенки. Удаление кист позволяет решить проблему бесплодия, особенно, при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов.

Беременность может наступить в следующем менструальном цикле после операции. Поэтому крайне важно советоваться с лечащим врачом, сколько времени после операции предохраняться, чтобы не навредить заживлению и восстановлению организма после хирургического вмешательства.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

Похожие статьи