Киста тератома яичника лечение

Особенности тератомы яичника

Среди доброкачественных новообразований яичников существуют и такие, которые и сегодня нельзя назвать до конца изученными. В их число входит тератома яичника или опухоль-монстр, точные причины появления которой учеными не установлены.

Другие названия тератомы яичника

В МКОЯ (международная классификация опухолей яичников) содержится описание липидно-клеточных (тератогенных) новообразований, и среди них названы герминогенные опухоли. Тератома придатков относится к их числу и может быть названа:

  • сложной клеточной опухолью;
  • эмбриомой;
  • тридемомой;
  • монодермомой.

Почему возникает тератома яичника

Как и другие патологические состояния женских половых органов, тератома яичника возникает на фоне нарушенного гормонального равновесия, возникающего во время беременности или менопаузы, в период лактации или в ходе течения тяжелых воспалительных заболеваний, лечение которых требует длительного приема лекарственных препаратов.

При нарушении процесса деления зародышевых листов, внутри яичников сохраняются частицы эктодермы. Локализация опухоли отличается тем, что новообразование расположено в зоне, с точки зрения анатомического нормального развития, нетипичной для нахождения подобных тканей. Данное образование принадлежит к числу доброкачественных. Его опасность – течение скрытое, без ярко выраженных симптомов. Это приводит к постановке диагноза на поздней стадии и снижению уровня эффективности терапевтических мероприятий.

По мнению ученых, ведущей причиной недуга является хромосомный сбой. В это время возможно формирование патологических герминогенных образований. Основой для формирования опухоли становятся первичные эмбриональные половые клетки.

  • чешуйки кожи;
  • клетки эпителия кишечника;
  • клетки волос;
  • элементы тканей кости, мышц, нервных волокон.

УЗИ-снимки тератомы правого и левого яичника

Разновидности

Среди заболеваний яичника тератома занимает особое место. Она может быть выявлена как у молодых нерожавших женщин, так и у девочек. Медики различают тератому:

  1. Незрелую. Представляет особую опасность, так как способна быстро переходить в злокачественное образование. Она обнаруживается у женщин как детородного возраста, так и у тех, кто достиг возраста менопаузы. Поверхность опухоли бугристая, форма неправильная, проявляется такое образование зачастую одновременно с метастазами. Бессимптомное течение и поздняя диагностика становятся причиной неутешительного прогноза.
  2. Зрелую. Обнаруживают у молодых, зачастую нерожавших пациенток. Однако такая опухоль может быть диагностирована у женщин любого возраста. Это новообразование доброкачественное, имеющее гладкую поверхность и правильную форму. Другое название этой опухоли – дермоидная киста яичника. Внутри нее могут располагаться несколько кист желтого цвета.

Симптоматика заболевания

Такое опасное заболевание как тератома яичника может быть обнаружено на ранней стадии его развития с помощью ультразвуковой диагностики. Это происходит зачастую случайно во время очередного гинекологического осмотра. Дело в том, что опухоль малых размеров никак не проявляет себя и не оказывает негативного влияния на функции органов, расположенных в малом тазу.

В то время когда новообразование достигает 5 см в поперечном размере, она еще не оказывает давления на соседние органы и не становится причиной нарушения мочеиспускания или затрудненной дефекации. Постепенно увеличиваясь в размерах, тератома вызывает появление таких симптомов как:

  • запоры или диарея;
  • учащенные мочеиспускания;
  • болевые ощущения и чувство напряженности, болезненность над лобком.

При обнаружении данного заболевания у молодой нерожавшей женщины или у девочки, гинекологи делают все возможное, для того чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки. Наиболее эффективным способом решения проблемы в таких случаях становится лапароскопия тератомы яичника. Это малоинвазивная операция из числа щадящих, но отличающихся максимальной эффективностью.

В число других наиболее распространенных симптомов входят:

  • слабость и быстро наступающая утомляемость;
  • чувство тяжести;
  • болезненность.

Все эти проявления вызваны развивающимся воспалением и ростом новообразования. Чаще всего пациентки жалуются на боли в области правого придатка.

Диагностика

Выявить опухоль можно при ее значительном увеличении в размерах. При диаметре 5 см она не диагностируется и не вызывает беспокойства у пациентки. Но усиленный рост опухоли становится признаком развития злокачественного образования. Пациентка жалуется на острые боли внизу живота, учащенные и затрудненные мочеиспускания, нарушения стула, общую слабость, становится заметным увеличение размеров живота. При обращении к врачу необходимо уточнить наличие или отсутствие метастазов, подтвердить доброкачественное новообразование или его перерождение в злокачественное.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • допплексное обследование;
  • компьютерная томография;
  • ректоманоскопия или ирригоскопия.

Ультразвуковое исследование яичников

Особенности тератомы с правой и левой стороны

Тератома правого яичника более распространена. Это связано с анатомической ассиметрией яичников. Правый орган больше левого, и для него характерно более активное кровообращение и кровоснабжение. Артерию правого яичника питает аорта и печень, которая расположена рядом и оказывающая положительное влияние на кровоснабжение всех органов правой стороны абдоминальной области.
Некоторые врачи утверждают, что на рост тератомы правого яичника оказывает заметное влияние и находящийся по-соседству аппендикс. Воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки ускоряет рост дермоидной кисты. Данная форма болезни встречается в 65% случаев диагностированного заболевания. Главная особенность данной формы недуга заключается в осложненной диагностике. Симптомы перекрута ножки тератомы весьма схожи с признаками воспаленного аппендикса.

Тератома левого яичника диагностируется значительно реже. Опухоль поражает этот орган не так часто, потому что в нем реже происходит овуляция, не так активно кровоснабжение. По результатам исследований, которые в течение 5 лет проводили ученые медики Америки, симптоматика и частота возникновения тератомы левого яичника мало чем отличается от течения заболевания в правом придатке.

Тератома и беременность

Чаще всего наличие данной опухоли обнаруживается при обращении женщины в женскую консультацию для оформления на учет по беременности. Выявить наличие тератомы яичника у беременной можно на 5 неделе после зачатия. После подтверждения поставленного диагноза гинеколог может провести лапароскопию и удалить обнаруженную опухоль, не причинив вреда матери и плоду. Тератома яичника считается безопасной для женщины в состоянии беременности если:

  • размер опухоли не превышает 2-5 см;
  • образование определено как тератома зрелая;
  • не сопровождается воспалительными заболеваниями внутренних органов абдоминальной области;
  • не сочетается с другими новообразованиями.

Важным условием является постоянное наблюдение опытного квалифицированного специалиста на протяжении всего срока беременности. Это вмешательство не сказывается отрицательно на состоянии здоровья самой женщины и плода. Не влияет операция и на дальнейшее течение беременности.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от множества факторов:

  • степень развития и размеры опухоли;
  • возраст обратившейся к врачу женщины;
  • наличие заболеваний внутренних органов.

Терапия тератомы яичника всегда проводятся в комплексе со специальной противоопухолевой терапией, включающей химио- и лучевую терапию. Поэтому, врачу придется установить, насколько обнаруженная незрелая (злокачественная) тератома чувствительна к данным методам и способам воздействия.

Тератома должна быть обязательно удалена. С этой целью проводится лапароскопия. Операция щадящая, малоболезненная и совершенно безопасная для здоровья женщины. В ходе операции возможно частичное удаление пораженного недугом органа, но репродуктивная функция женщины, находящейся в детородном возрасте, полностью сохраняется. Даже у беременных женщин опухолевидные новообразования небольших размеров подлежат удалению, а более крупные — удаляют спустя 4 месяца после родов.

У женщин в периоде менопаузы проводится полное удаление пораженного органа, а при необходимости врач принимает решение об удалении матки.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Причины возникновения тератомы яичника и её лечение

Тератома яичника либо дермоидная киста является опухолевых образованием наиболее важного и ответственного органа женской половой системы. Тератома состоит из эластичной оболочки, внутри которой размещаются волосы, кожные покровы и выделяемое организмом сало. Киста, как правило, образует ножку, на которой и размещается ее тело. Такое заболевание чаще всего образуется в правом яичнике. Причины этого до сих пор неизвестны. Вероятно, это каким-то образом связано с функциональной нагрузкой на кровоток системы правого придатка.

Зрелая тератома яичника – это доброкачественное образование, которое только в крайне редких случаях преобразуется в рак. Основная опасность опухоли заключается в том, что она на начальных стадиях протекает без ярко выраженных симптомов, а при запущенной форме плохо поддается лечению.

Причины

Кисты яичника образуются без особо выраженных на то причин, однако существует мнение, что предрасположенность к данным образованиям закладывается на эмбриональном уровне. Суть заключается в следующем: на этапе формирования органа ткани придатка не полностью соединяются с эктодермой, что провоцирует развитие процесса залипания. Соединенные ткани имеют способность к размножению и видоизменению. Нередко могут принимать вид нервных волокон, эпидермиса и костных тканей.

Дермоидная киста яичника

К сожалению, определить заранее, что может развиться тератома яичника невозможно, так как существующая проблема никак не беспокоит женщину. Разрастание происходит только в результате воздействия на орган внешних факторов окружающей среды.

Различают следующие основные причины возникновения:

  1. изменение гормонального фона;
  2. период начала и завершение менструального цикла;
  3. прием некачественных противозачаточных средств;
  4. половое созревание;
  5. беременность и лактация;
  6. механическое воздействие на придатки и органы брюшной полости;
  7. свойственно для женщин старше 30-ти лет.

Классификация

Различают два вида развивающихся опухолей:

  • незрелая тератома, содержание которой определить достаточно сложно. Может понадобиться только хирургическое вмешательство, которое покажет реальную клиническую картину. Как правило, имеют злокачественную этиологию;
  • зрелая тератома состоит из мышечных, жировых и костных тканей. Отличается от незрелой внешними характеристиками и скоростью разрастания. Это доброкачественная опухоль.

Зрелая тератома в свою очередь подразделяется на:

  1. кистозную, которая имеет гладкую поверхность и достигает значительных размеров. Внутри можно увидеть жидкость мутного цвета, которая состоит из хрящей, волос и зубов;
  2. солидная – опухоль плотной структуры, которая может разрастаться до любого размера и имеет гладкую либо бугристую поверхность. Состоит из слизи и жидкости.

Любое образование может иметь различную плотность и состоять из жидкости вязкой консистенции.

Симптомы

Зрелая тератома не обладает ранними симптомами, а начинает проявлять себя только по достижению определенного размера. Врачи подобную опухоль часто зовут «немой». Первые симптомы проявляются уже после 7 см в диаметре.

Можно выделять ряд наиболее ярких признаков заболевания:

  • постоянный дискомфорт внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение работы желудочно-кишечного трака, что проявляется в виде запоров и диарей;
  • беспричинное увеличение объема живота;
  • анемия – довольно редкий признак.

При возникновении данных симптомов рекомендуется обратиться к врачу и начать лечение, дабы не усугубить ситуацию и не спровоцировать разрыв опухоли. Также это может свидетельствовать о переходе кисты в злокачественную форму. При кистозном образовании также могут возникнуть следующие симптомы:

  1. воспалительный гнойный процесс;
  2. повышение температуры;
  3. общая слабость;
  4. болевые ощущения в области живота.

Влияние кисты на беременность

У женщин, которым поставили диагноз «зрелая тератома», часто возникает логичный вопрос: возможно ли забеременеть с кистозным образованием. Как правило, киста не провоцирует развитие патологического процесса в репродуктивной функции женщины, но существуют некоторые факторы риска, когда выносить ребенка будет сложно без предварительного лечения.

Использованные источники: opuholi.org

Тератома яичника: что это такое у женщин

Тератома яичника – это опухолевое заболевание, в 99% случаев новообразование является доброкачественным. Формируется в виде кисты, содержащей в себе эмбриональные ткани. На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. При обнаружении тератомы назначается удаление путем хирургического вмешательства.

Классификация

В зависимости от внешних характеристик и темпов разрастания выделяют зрелую и незрелую опухоль. В первом случае образование считается доброкачественным. Незрелая разновидность способна метастазировать в близлежащие органы. Такое образование является злокачественным и зачастую имеет неблагоприятный прогноз.

Доброкачественная тератома яичника

Доброкачественная киста развивается в виде новообразования с эластичной оболочкой, толщина которой может варьироваться. Опухоль крепится к яичнику с помощью ножки. При вскрытии после удаления внутри обнаруживают фрагменты волос, костей, зубов и кожи. Для доброкачественного новообразования характерно присутствие зрелых, дифференцированных тканей.

Злокачественная тератома яичника

По сути, злокачественная опухоль развивается из незрелой тератомы. Последняя состоит из низкодифференцированных тканей, которые являются производными зародышевых листков. Такие ткани свойственны эмбриону на стадии органогенеза. Впоследствии может образоваться тератобластома – злокачественная опухоль, состоящая из недифференцированных клеток. Метастазирование происходит лимфогенным и гематогенным путем.

Незрелая тератома яичника

Сама по себе незрелая киста еще не является злокачественной. Она состоит из низкодифференцированных тканей зародышевых листков. Образование светло-серого цвета, имеет неравномерную мягкую консистенцию. Располагается в основном с передней стороны матки, может провоцировать кровоизлияния и частичное отмирание тканей.

Зрелая тератома яичника

Зрелая тератома не предрасположена к образованию метастаз. Она включает фрагменты жировой, мышечной и костной ткани. В зависимости от строения различают опухоль:

  • кистозную, с эластичной оболочкой и жидким содержимым;
  • солидную, более плотную по структуре с ровным или бугристым верхним слоем.

На фото тератомы яичника можно выделить ножку образования, посредством которой оно крепится к органу. Ввиду такого строения есть вероятность перекручивания основания, что приводит к резким болевым ощущениям и увеличивает вероятность отрыва. Обнаружив патологию, врач назначает удаление новообразования.

Размеры тератомы яичника

Размер кисты может варьироваться. Новообразование до 5 см считается небольшим и не вызывает у пациентки дискомфорта. Симптомы проявляются, когда опухоль достигает 10 см и более. В таком случае может происходить смещение расположенных поблизости органов и сдавливание тканей.

Больших размеров достигает незрелая тератома, из которой развивается злокачественная опухоль. Она может увеличиваться до 40 см и образовывать метастазы в соседних органах.

Как быстро растет тератома яичника

Особенность развития тератомы – опухоли на яичнике у женщин – заключается в том, что она может продолжительное время находиться в зачаточном состоянии, а затем резко увеличиться. Наиболее подвержены риску появления такого новообразования девушки и женщины в возрасте от 14 до 40 лет. Рост опухоли продолжается до достижения определенного размера, после чего останавливается.

Причины возникновения тератомы яичника

Есть предположение, что причиной образования кисты служит предрасположенность, заложенная на стадии развития эмбриона. В период половой дифференциации от тканей, из которых впоследствии формируется яичник, не полностью отделяется эктодерма. В результате в органах остаются фрагменты зародышевых листков.

Находящаяся в неразвитом состоянии опухоль может совсем не беспокоить пациентку. Ее разрастание происходит под воздействием внешних факторов.

К причинам развития тератомы яичника относятся:

  1. Изменения гормонального фона в организме.
  2. Механическое воздействие на органы, расположенные в брюшной полости.
  3. Применение некачественных противозачаточных препаратов.

Патология нередко начинает прогрессировать на фоне изменений гормонального фона. Увеличение образования отмечается в период полового созревания, при беременности и наступлении менопаузы. Вместе с тем опухоль не влияет на функционирование гормональной системы.

Симптомы тератомы яичника

На ранних этапах киста яичника – тератома – не дает о себе знать. Пациентка обнаруживает симптомы только при росте опухоли или ее переходе в злокачественное образование.

При увеличении в размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры или диарея;
  • заметное увеличение живота (характерно для худощавых женщин);
  • синдром острого живота, характеризующийся повышенным тонусом брюшной стенки и болевыми ощущениями.

Последний симптом отмечается в случае перекручивания ножки новообразования. Вышеперечисленные жалобы характерны и для других доброкачественных опухолей.

При незрелой кисте, которая может переходить в злокачественную, пациент также ощущает сильную утомляемость, недомогание, происходит потеря веса.

Диагностика

Присутствие новообразования врач сможет обнаружить при осмотре путем пальпации. Чтобы получить более подробную информацию, применяются и другие методы диагностики.

  1. Анализ крови на онкомаркеры. Берется для определения природы опухоли.
  2. УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач обнаруживает гиперэхогенные включения, указывающие на тератому яичника. Метод позволяет определить местонахождение образования, его размеры, строение содержимого.
  3. Рентген. При исследовании в яичнике обнаруживается костная ткань, что указывает на присутствие опухоли с ее фрагментами.
  4. МРТ. Применяется для уточнения строения новообразования и выявления метастазов.
  5. Лапароскопия. У пациента берется фрагмент содержимого кисты для исследования. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль.

В большинстве случаев тератома правого яичника обнаруживается при плановом посещении гинеколога или постановке на учет во время беременности. Выявив опухоль, врач назначает диагностику для уточнения характера новообразования.

Тератома яичника: МКБ-10

Код тератомы яичника по МКБ-10: класс Болезни мочеполовой системы (N00-N99). Невоспалительные болезни женских половых органов (N80- N98). Другие и неуточненные кисты яичника (N83.2).

Лечение тератомы яичника

При обнаружении опухоли рядом с яичником врач назначает ее удаление путем хирургического вмешательства. Метод применяется как при зрелой, так и при незрелой тератоме. В последнем случае пациентке потребуется продолжить наблюдение у врача.

Операция: удаление тератомы яичника

Удаление тератомы яичника происходит оперативным путем. Применяется одна из следующих методик:

  1. Лапароскопическая энуклеация. Позволяет удалить маленькую опухоль через проколы, не захватывая здоровые ткани. Процесс отслеживается посредством УЗИ.
  2. Кистэктомия. Удаление опухоли и части соседних тканей. Не снижает выработку яйцеклеток.
  3. Резекция придатка. Вместе с новообразованием удаляется часть яичника. После операции способность органа к образованию яйцеклеток снижается.
  4. Овариоэктомия. Полное удаление яичника. Этот метод применяется на поздней стадии заболевания.

Если операция проводится у женщины после наступления менопаузы, репродуктивные органы удаляют полностью.

Химиотерапия и облучение

Когда была удалена незрелая киста, во избежание возникновения метастазов пациентке назначают химиотерапию. Проводится 6 курсов с применением противоопухолевых лекарств. Такой же подход используется при повторном образовании кист.

Лечение тератомы яичника народными средствами

Если на УЗИ видна тератома яичника, врач назначает операцию. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность развития осложнений. Народные средства при таком диагнозе могут лишь облегчить проявление симптомов.

Применяют следующие рецепты:

  • мумие – 3 г смешивают с небольшим объемом воды и медом;
  • крапива – свежие листья промывают, измельчают в мясорубке.

Эти средства наносят на тампон и вводят во влагалище на ночь. Перед их применением обязательно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Ввиду особенностей строения новообразования есть вероятность перекручивания его ножки. Поэтому при обнаружении опухоли рекомендуется без промедления начать лечение.

Незрелая тератома зачастую переходит в злокачественное образование. В короткий срок она может превратиться в тератобластому, способную к метастазированию.

Прогноз

При обнаружении зрелой тератомы левого яичника и ее своевременном удалении прогноз, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается провести операцию без нарушения репродуктивной функции организма. Пациентке важно регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога, чтобы не допустить развития заболевания.

Тератома яичника и беременность

Само по себе новообразование не влияет на гормональный фон и репродуктивную функцию организма. Женщина в этом случае может забеременеть и родить ребенка.

Если МРТ подтверждает тератому яичника, стоит учесть, что такая патология затрудняет вынашивание ребенка. Особенно это актуально в случаях с запущенным заболеванием и размером опухоли более 5 см. По мере увеличения размеров матки возрастает давление на близлежащие органы и ткани, в том числе и на кисту. Как следствие, увеличивается риск перекручивания ножки и разрыва образования, что потребует неотложного хирургического вмешательства.

Если патология была обнаружена после наступления беременности, потребуется наблюдение врача. Он может назначить удаление кисты методом лапароскопии. Малоинвазивная методика позволяет провести хирургическое вмешательство без вреда для плода.

Тератома яичника – опухолевое заболевание женских половых органов. Подавляющее большинство новообразований доброкачественные. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.

Использованные источники: ginekola.ru

Тератома яичника

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Тератома яичника

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Особенности тератомы яичника

Среди доброкачественных новообразований яичников существуют и такие, которые и сегодня нельзя назвать до конца изученными. В их число входит тератома яичника или опухоль-монстр, точные причины появления которой учеными не установлены.

Другие названия тератомы яичника

В МКОЯ (международная классификация опухолей яичников) содержится описание липидно-клеточных (тератогенных) новообразований, и среди них названы герминогенные опухоли. Тератома придатков относится к их числу и может быть названа:

  • сложной клеточной опухолью;
  • эмбриомой;
  • тридемомой;
  • монодермомой.

Почему возникает тератома яичника

Как и другие патологические состояния женских половых органов, тератома яичника возникает на фоне нарушенного гормонального равновесия, возникающего во время беременности или менопаузы, в период лактации или в ходе течения тяжелых воспалительных заболеваний, лечение которых требует длительного приема лекарственных препаратов.

При нарушении процесса деления зародышевых листов, внутри яичников сохраняются частицы эктодермы. Локализация опухоли отличается тем, что новообразование расположено в зоне, с точки зрения анатомического нормального развития, нетипичной для нахождения подобных тканей. Данное образование принадлежит к числу доброкачественных. Его опасность – течение скрытое, без ярко выраженных симптомов. Это приводит к постановке диагноза на поздней стадии и снижению уровня эффективности терапевтических мероприятий.

По мнению ученых, ведущей причиной недуга является хромосомный сбой. В это время возможно формирование патологических герминогенных образований. Основой для формирования опухоли становятся первичные эмбриональные половые клетки.

  • чешуйки кожи;
  • клетки эпителия кишечника;
  • клетки волос;
  • элементы тканей кости, мышц, нервных волокон.

УЗИ-снимки тератомы правого и левого яичника

Разновидности

Среди заболеваний яичника тератома занимает особое место. Она может быть выявлена как у молодых нерожавших женщин, так и у девочек. Медики различают тератому:

  1. Незрелую. Представляет особую опасность, так как способна быстро переходить в злокачественное образование. Она обнаруживается у женщин как детородного возраста, так и у тех, кто достиг возраста менопаузы. Поверхность опухоли бугристая, форма неправильная, проявляется такое образование зачастую одновременно с метастазами. Бессимптомное течение и поздняя диагностика становятся причиной неутешительного прогноза.
  2. Зрелую. Обнаруживают у молодых, зачастую нерожавших пациенток. Однако такая опухоль может быть диагностирована у женщин любого возраста. Это новообразование доброкачественное, имеющее гладкую поверхность и правильную форму. Другое название этой опухоли – дермоидная киста яичника. Внутри нее могут располагаться несколько кист желтого цвета.

Симптоматика заболевания

Такое опасное заболевание как тератома яичника может быть обнаружено на ранней стадии его развития с помощью ультразвуковой диагностики. Это происходит зачастую случайно во время очередного гинекологического осмотра. Дело в том, что опухоль малых размеров никак не проявляет себя и не оказывает негативного влияния на функции органов, расположенных в малом тазу.

В то время когда новообразование достигает 5 см в поперечном размере, она еще не оказывает давления на соседние органы и не становится причиной нарушения мочеиспускания или затрудненной дефекации. Постепенно увеличиваясь в размерах, тератома вызывает появление таких симптомов как:

  • запоры или диарея;
  • учащенные мочеиспускания;
  • болевые ощущения и чувство напряженности, болезненность над лобком.

При обнаружении данного заболевания у молодой нерожавшей женщины или у девочки, гинекологи делают все возможное, для того чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки. Наиболее эффективным способом решения проблемы в таких случаях становится лапароскопия тератомы яичника. Это малоинвазивная операция из числа щадящих, но отличающихся максимальной эффективностью.

В число других наиболее распространенных симптомов входят:

  • слабость и быстро наступающая утомляемость;
  • чувство тяжести;
  • болезненность.

Все эти проявления вызваны развивающимся воспалением и ростом новообразования. Чаще всего пациентки жалуются на боли в области правого придатка.

Диагностика

Выявить опухоль можно при ее значительном увеличении в размерах. При диаметре 5 см она не диагностируется и не вызывает беспокойства у пациентки. Но усиленный рост опухоли становится признаком развития злокачественного образования. Пациентка жалуется на острые боли внизу живота, учащенные и затрудненные мочеиспускания, нарушения стула, общую слабость, становится заметным увеличение размеров живота. При обращении к врачу необходимо уточнить наличие или отсутствие метастазов, подтвердить доброкачественное новообразование или его перерождение в злокачественное.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • допплексное обследование;
  • компьютерная томография;
  • ректоманоскопия или ирригоскопия.

Ультразвуковое исследование яичников

Особенности тератомы с правой и левой стороны

Тератома правого яичника более распространена. Это связано с анатомической ассиметрией яичников. Правый орган больше левого, и для него характерно более активное кровообращение и кровоснабжение. Артерию правого яичника питает аорта и печень, которая расположена рядом и оказывающая положительное влияние на кровоснабжение всех органов правой стороны абдоминальной области.
Некоторые врачи утверждают, что на рост тератомы правого яичника оказывает заметное влияние и находящийся по-соседству аппендикс. Воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки ускоряет рост дермоидной кисты. Данная форма болезни встречается в 65% случаев диагностированного заболевания. Главная особенность данной формы недуга заключается в осложненной диагностике. Симптомы перекрута ножки тератомы весьма схожи с признаками воспаленного аппендикса.

Тератома левого яичника диагностируется значительно реже. Опухоль поражает этот орган не так часто, потому что в нем реже происходит овуляция, не так активно кровоснабжение. По результатам исследований, которые в течение 5 лет проводили ученые медики Америки, симптоматика и частота возникновения тератомы левого яичника мало чем отличается от течения заболевания в правом придатке.

Тератома и беременность

Чаще всего наличие данной опухоли обнаруживается при обращении женщины в женскую консультацию для оформления на учет по беременности. Выявить наличие тератомы яичника у беременной можно на 5 неделе после зачатия. После подтверждения поставленного диагноза гинеколог может провести лапароскопию и удалить обнаруженную опухоль, не причинив вреда матери и плоду. Тератома яичника считается безопасной для женщины в состоянии беременности если:

  • размер опухоли не превышает 2-5 см;
  • образование определено как тератома зрелая;
  • не сопровождается воспалительными заболеваниями внутренних органов абдоминальной области;
  • не сочетается с другими новообразованиями.

Важным условием является постоянное наблюдение опытного квалифицированного специалиста на протяжении всего срока беременности. Это вмешательство не сказывается отрицательно на состоянии здоровья самой женщины и плода. Не влияет операция и на дальнейшее течение беременности.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от множества факторов:

  • степень развития и размеры опухоли;
  • возраст обратившейся к врачу женщины;
  • наличие заболеваний внутренних органов.

Терапия тератомы яичника всегда проводятся в комплексе со специальной противоопухолевой терапией, включающей химио- и лучевую терапию. Поэтому, врачу придется установить, насколько обнаруженная незрелая (злокачественная) тератома чувствительна к данным методам и способам воздействия.

Тератома должна быть обязательно удалена. С этой целью проводится лапароскопия. Операция щадящая, малоболезненная и совершенно безопасная для здоровья женщины. В ходе операции возможно частичное удаление пораженного недугом органа, но репродуктивная функция женщины, находящейся в детородном возрасте, полностью сохраняется. Даже у беременных женщин опухолевидные новообразования небольших размеров подлежат удалению, а более крупные — удаляют спустя 4 месяца после родов.

У женщин в периоде менопаузы проводится полное удаление пораженного органа, а при необходимости врач принимает решение об удалении матки.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Похожие статьи