Лекции по киста яичника

Женское здоровье. Киста яичника

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Майкопский государственный технологический университет»

Кафедра физического воспитания

Реферат на тему:

Женское здоровье. Киста яичника.

студентка 3 курса

Что такое киста яичника? 4

Причина появления 5

Механизм развития кисты яичника 6

Лечение и противопоказания 8

Список литературы 12

Ритм жизни современной женщины, режим питания, социальная среда, условия работы, семейный микроклимат, её мировоззрение – всё может оказать воздействие на развитие патологии женской половой системы, в том числе и такого заболевания, как киста яичника. Если женщина достаточно часто испытывает стресс, то особой атаке при этом подвергается эндокринная система. Неправильная работа эндокринной системы обязательно скажется на функционировании яичников, и риск возникновения и развития кисты яичников многократно возрастёт. Как правило, очень многое зависит от самой женщины — насколько она внимательно относится к собственному здоровью, как регулярно посещает врача-гинеколога. Киста яичника — это заболевание, которое характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, и потому является особо опасным. Обнаружить кисту может только врач при помощи УЗД. Именно по этой причине крайне важно регулярно приходить на консультацию к опытному врачу-гинекологу. Обнаружение кисты яичника на ранней стадии позволит избежать развития осложнений – кистоза яичников, поликистоза, увеличения размеров кисты, перекручивания, разрыва кисты яичника и др. Все перечисленные заболевания могут уже сопровождаться болезненными симптомами, и лечение кисты яичника в таких случаях без хирургического вмешательства представляется крайне затруднительным. Киста яичника в запущенных состояниях может привести к бесплодию. А в особо тяжёлых случаях – к раку яичников.

Почему гинекологи рекомендуют женщинам проходить профилактический осмотр дважды в год? Ответ на этот вопрос можно выразить в нескольких словах – многие болезни не имеют симптомов, и выявить их можно только во время обследования у гинеколога. К числу таких заболеваний относится киста яичников.

Что такое киста яичников?

Киста яичников – это патологическое образование. Оно характеризуется возникновением в тканях яичника небольших «шишек», которые заполнены жидкостью. Есть несколько стадий разрастания кист, и по мере запущенности болезни киста из одного вида переходит в другой. Киста яичников подразделяется на несколько видов: фолликулярная, желтого тела, дермоидная, муцинозная, эндометроидная. Две последних могут перерастать в злокачественные опухоли и распространяться на значительные области.

К гинекологу необходимо обращаться для профилактического осмотра дважды в год, чтобы вовремя обнаруживать возникающие патологические изменения и лечить болезни на ранней стадии. Диагностика осуществляется посредством УЗИ, где врач может исследовать полость матки и выявить даже небольшие образования.

Хотя большинство кист яичников протекают бессимптомно, в некоторых случаях появляется тупая боль в животе или давящее ощущение полноты. Кисты яичников могут вызывать болезненные ощущения при сексуальном контакте и в другое время. В случае появления сильной боли необходима госпитализация. Боль и давление в животе могут быть вызваны рядом факторов:

* Кровотечение или разрывом кисты и, как следствие, раздражением брюшных тканей

* Большим размером кисты

* Перекручивание кисты, нарушающее приток крови к ней

Нерегулярные болезненные месячные позже обычного срока — распространенный симптом кист яичников. Увеличение размера или вздутие живота также может указывать на наличие кист яичников.

Как правило, киста яичников случайно диагностируется врачом при ультразвуковом обследовании.

Зато есть много факторов, которые провоцирует эту болезнь.

Главными причинами возникновения болезни считаются: гормональные сбои, аборт, эндокринные и фолликулогенезные нарушения, гипотериоз. Чаще всего у пациенток, у которых обнаружилась киста яичников, имели гормональную неустойчивость, которая в свою очередь провоцировалась из-за чрезмерных нагрузок, стресса, эмоциональной подавленности, депрессии. Все болезни от нервов – это очень верное замечание, которое можно отнести и к появлению кисты яичников.

Киста яичников может считаться распространенным заболеванием, так как она появляется примерно у 30 % пациенток с регулярным менструальным циклом и у 50% с нерегулярным. Стоит заметить, что при наступлении климакса вероятность появления кисты яичников заметно меньше – примерно 6%.

Механизм развития кисты яичника

Рассмотрим механизм возникновения и развития кисты яичника. Основная задача яичника – овуляция – выход яйцеклетки. Яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование внутри него жёлтого тела. В определённый момент менструального цикла фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, происходит овуляция. Если этого не случилось, выброса яйцеклетки не произошло, то не лопнувший фолликул трансформируется в фолликулярную кисту. Если фолликул лопнул, то из него происходит излияние в полость яичника жёлтого тела. При нормальной работе яичников жёлтое тело должно иметь обратный цикл развития и исчезнуть, если работа яичников нарушена, то жёлтое тело трансформируется в кисту жёлтого тела. Встречаются и другие виды кисты яичников. Классификация кист определяется содержащейся в них жидкостью. Общим для всех видов кист является их строение. Киста яичника представляет собой образование внутри яичника, напоминающее мешочек или пузырь и имеющее жидкое содержимое.

Фолликулярная киста яичников – это незначительное образование, которое возникает из-за того, что созревший фолликул не разрывается и не происходит выхода яйцеклетки (овуляции). Такое заболевание считается не осложненным, и поддается простому лечению медикаментами.

Киста желтого тела

Киста желтого тела яичников наступает после развития фолликулярной кисты. По истечению некоторого времени, фолликулярная киста, наполненная жидкостью, лопается, и на этом месте возникает желтое тело. Оно появляется для продуцирования прогестерона, однако если не происходит развития, то образуется киста желтого тела яичников.

Считается, что это заболевание не осложненного характера, однако если не проводить лечение, то она будет увеличиваться в размерах и может достигнуть 11 см.

Дермоидная киста состоит из эмбриональных зародышевых листков. У женщины может наблюдаться небольшое повышение температуры, сбои в менструальном цикле, появиться асимметрия живота, запор, частое мочеиспускание.

Муцинозная киста состоит из нескольких камер, которые содержат слизистую жидкость. Наблюдается нарушение в менструальном цикле – появляются скудные либо обильные выделения, сопровождающиеся ноющей болью.

Эндометроидная киста яичников – это возникновение нескольких очагов эндометриоподобного характера. Как правило, при заболевании у женщины наблюдается сильная ноющая боль внизу живота, которая приобретает постоянный характер перед менструацией. Киста приносит значительный вред здоровью женщины: появляются бесплодие, спаечные процессы в малом тазу, нарушения мочеполовой системы, ассиметрично увеличивается живот.

Любая киста может спровоцировать различные осложнения, а если она достигла одну из трех последний стадий, то вероятность негативных проявлений увеличивается. Может появиться нагноение, разрыв, перекручивание ножки кисты. При этом наблюдаются следующие симптомы:

тошнота или рвота (при этом не наступает облегчения)

повышение температуры до 38-39С

внезапная боль внизу живота

напряжение передней брюшной стенки

Лечение и противопоказания

Существует различная тактика лечения . Дело в том, что есть разные кисты, в том числе и функциональные. Их появление связано с гормональным дисбалансом или нарушенной функцией яичников. Такие образования исчезают сами по себе. На это уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациентка может провести все это время в пассивном ожидании выздоровления.

А может случиться так, что врач назначит женщине специальную гормональную терапию, которая поможет избавиться от образования кисты. Обычно рекомендуется прием индивидуально подобранных оральных контрацептивов. Но их можно принимать только по назначению гинеколога или даже лучше — гинеколога-эндокринолога.

Отсюда первое правило: женщина с кистой яичников ни в коем случае не должна принимать гормоны, не посоветовавшись со своим врачом. Дело в том, что подобные лекарства бывают нескольких разновидностей. Одни из них могут уменьшить размеры кисты, а другие — их увеличить и отдалить сроки выздоровления.

Правило второе: женщина, наблюдаемая по поводу кисты, должна избегать тепловых процедур на низ живота. В этом случае усиливается кровообращение органов малого таза, в том числе и яичников. А этого как раз нужно избегать, иначе не исключен рост кисты и даже ее разрыв. Именно поэтому при такой проблеме нельзя делать целый ряд грязевых процедур.

Нельзя проводить и всевозможные обертывания, в том числе и водорослевые. Они оказывают на область аппликации не только термическое, но и сдавливающее воздействие, которое тоже может губительно отразиться на кисте, особенно если та имеет крупные размеры. Не рекомендуется и посещение сауны.

Еще более нежелательным является поход в парилку. Она считается лекарством от многих хворей, однако при кисте яичников может нанести лишь вред. Ведь во время долгого пребывания во влажном и горячем воздухе организм перегревается еще больше, чем в сауне. Не рекомендуется принимать даже горячую ванну, ее лучше заменить теплым душем.

К списку нежелательных вещей относится и пребывание на солнце. Побаловать себя ультрафиолетом можно. Загорать следует только в утренние или вечерние часы — до 11.00 или после 18.00 и не более часа. В солярий же ходить можно на 5-10 минут раз в неделю. И загорать только в купальнике.

Заниматься спортом при кисте яичника можно, но надо отказаться от тех упражнений, которые провоцируют появление отрицательного давления в брюшной полости. Это наблюдается при нагрузке на прямые и косые мышцы живота. Именно поэтому нужно резко ограничить все вариации на тему «подъем туловища из положения лежа» и «подъем ног из положения лежа».

Надо точно соблюдать все предосторожности. Ведь лучше перестраховаться и чувствовать себя спокойно, чем потом сожалеть о собственном легкомыслии.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно.

Современная женщина вполне способна защитить себя от многих болезней. Будьте грамотны — профилактически посещайте гинеколога не менее 2 раз в год, в том числе для проведения анализа на наличие/отсутствие микроорганизмов. Особенно необходима консультация специалиста, когда появляется новый сексуальный партнер. Частая смена половых партнеров негативно отражается на здоровье женщины, возрастает риск половых инфекций. Немаловажную роль играет подбор методов контрацепции. Только врач поможет подобрать безвредный и наиболее эффективный для вас метод предохранения от нежелательной беременности соответственно вашему возрасту, гинекологическому и гормональному статусу. Вообще женщинам следует особенно следить за состоянием здоровья. Отрицательно влияют на репродуктивную систему всевозможные инфекционные и хронические заболевания, особенно хронический тонзиллит, ангина, грипп. Профилактически принимайте витаминные препараты, правильно питайтесь, занимайтесь физической нагрузкой. Соблюдайте правила личной гигиены. Зимой обязательно надо носить длинную теплую одежду. Очень опасно переохлаждение, особенно во время месячных — это основной путь к воспалению придатков. Не менее вредно пребывание в мокрых трусиках и купальниках. Нижнее белье должно быть сделано из хлопка, колготки — с минимальным содержанием синтетики. Нежелательна одежда, сдавливающая кости таза и кровеносные сосуды. Особенно все это касается девушек-подростков и будущих мам. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Помните! Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию бесплодия, онкологических заболеваний и других осложнений.

Использованные источники: works.doklad.ru

Киста яичника — симптомы и лечение

Гинеколог, стаж 16 лет

Дата публикации 26 февраля 2018 г.

Содержание

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  1. изменение менструального цикла;
  2. болевой синдром вне менструации;
  3. болезненные ощущение при половом акте;
  4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные:

  1. фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
  2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

  • эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
  • дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные:эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

  • муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
  • серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
  • герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Лечение кисты яичника

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Использованные источники: probolezny.ru

Киста яичника

Киста яичника

Эта тема стала часто обсуждаемой среди народа. Работники медицины утверждают, что киста — это доброкачественная опухоль, которая не приносит большого вреда здоровью женщины. Да действительно существуют виды кист, которые появляются, в организме женщины не заметно и не приносят ни какого дискомфорта, то есть девушка может даже не заметить протекание уже развивающейся болезни. Такие кисты долго не задерживаются в организме. Спустя время они начинают рассасываться и исчезают. Но есть, и другие виды кист, которые растут и увеличиваются в размере, такие кисты могут привести к раковым заболеваниям. Стоит рассмотреть самые большие опасности данного заболевания, разобраться, что может произойти и какой вред может быть нанесен организму с появлением кисты.

  • развитие рака,
  • ножка и ее перекручивание,
  • разрыв кисты,
  • внутренние органы и нарушения в них,
  • гинекологические заболевания.

Теперь подробнее об этом.

Осложнения кисты яичника

  1. Развитие рака: Киста может перейти в злокачественную опухоль. Такие кисты называются эндометриоидными и дермоидными. В настоящее время заболевание настигает не только женщин в возрасте, но и молодых девушек. Злокачественная опухоль становится предшественником развития рака.
  2. Ножка кисты и ее перекручивание: бывает киста с длинной ножкой, при занятии физической работой , например даже спортом, от нагрузки она может перекрутиться. В таком случае будет нарушен приток крови к яичнику. Кровь перестает поступать, яичник отказывает в работе, тогда выходом из положения будет полное удаление кисты вместе с яичником. Если удастся этого избежать, есть вероятность развития бесплодия.
  3. Разрыв кисты: Из-за разрыва кисты в брюшную полость может попасть жидкость, которая ранее находилась в ней, и вызвать различные заболевания других органов. Например – перитонит. Все это связано с увеличением размера кисты, в процессе чего она лопается.
  4. Нарушения в работе, внутренние органы: развиваться рядом расположенным органам, так как, начинает их сдавливать.
  5. Гинекологические заболевания: киста в основном появляется по причине гормонального нарушения. Из-за нее начинают развиваться различные болезни половой системы.

Лечение кисты яичника

По всем этим признакам рекомендуется от кисты избавиться, то есть удалить. Удаление кисты в наши дни проводится безболезненно, под общим наркозом. Сейчас есть новая процедура, которая называется – лапароскопия, которая обеспечивает легкое и безопасное удаление кисты, не причиняя вред женской половой системе. После удаления кисты, если яичник удалось сохранить, девушка может забеременеть и иметь детей.

Не бойтесь сходить на прием к врачу! Если вас что то тревожит, не понятные боли, рези в низу живота, либо еще что то, обязательно сходите к гинекологу, так как в таком случае киста яичника лечение требует незамедлительного (профилактика осложнений!). Вовремя обратившись за помощью можно избежать плохих последствий от развития кисты. Внимательно следите за своим самочувствием.

Использованные источники: medobook.com

Кисты яичников: классификация, клиника, диагностика, лечение

Нередко, когда молодым женщинам ставят диагноз «киста яичника», им кажется, что жизнь на этом закончилась, и родить здорового ребенка уже не получится. К счастью, это не так. Несмотря на то, что кисты яичников — это довольно частая, но, как правило, «случайная находка», она вполне поддается лечению. И главное тут — не упустить время.

В переводе с греческого языка слово «киста» означает «пузырь». В нашем случае это полость с жидкостью, лоцирующаяся либо на поверхности, либо в самой структуре яичника. То есть это новообразование, имеющее доброкачественный характер.

Причины возникновения кисты

Факторов, способствующих формированию кист, много, но можно выделить основные:

Нарушения гормонального фона (связанные с ожирением , эндокринной патологией , неадекватным приемом гормональных препаратов).

Раннее менархе (первая менструация).

Аборты в анамнезе.

Хронические воспаления органов малого таза.

Генетическая предрасположенность.

Само по себе понятие «киста яичника» объединяет целый ряд опухолевидных образований с различным строением, течением и главное — подходом к лечению. В связи с этим выделяют: фолликулярные, желтого тела, дермоидные, параовариальные, эндометриоидные и муцинозные кисты.

Классификация

Фолликулярная киста

Самая распространенная разновидность, к ним обычно относятся 7 из 10 кист яичников. Причинами развития этой патологии являются гормональные нарушения и перенесенные воспаления придатков матки. Механизм возникновения следующий: если в доминантном фолликуле по каким-то причинам не произошла овуляция, то фолликул не разрывается, и выхода яйцеклетки не происходит. Таким образом, продолжается дальнейший рост фолликула за счет увеличения количества жидкости, и на месте доминантного фолликула формируется киста. Как правило, эти кисты имеют бессимптомное течение.

К счастью, большинство таких кист яичников не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1-2 циклов. Однако женщина все это время должна находиться под наблюдением гинеколога, чтобы в дальнейшем исключить возможность возникновения осложнений: некроз ткани яичника, разрыв кисты с клиникой острого живота (подробнее об этом мы поговорим чуть позже). Если все же регресса кисты не произошло, то данная ситуация будет считаться патологической и потребует соответствующего лечения.

В нормальном цикле после состоявшейся овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует гормоны, сохраняющие и поддерживающие беременность. Если беременность не наступила, желтое тело подвергается регрессу и исчезает. При нарушениях гормонального статуса происходит сбой, и в этом механизме в полости желтого тела накапливается жидкость, что приводит к формированию кисты желтого тела. Эта киста тоже функциональная, а значит, в большинстве случаев протекает бессимптомно и исчезает в течение 1-3 циклов. Но, как ни печально, приходится сталкиваться и с осложнениями, самым грозным из которых является разрыв яичника с кровотечением и симптомами острого живота.

Дермоидные кисты

Относят к врожденной патологии, это тератомы, сформировавшиеся из эмбриональных зачатков. В них можно обнаружить закапсулированные зубы, волосы, фрагменты костей, жир, погруженные в жидкость. Эти кисты растут медленно, но постоянно, а по достижении больших размеров начинают давить на окружающие органы, вызывая болевые ощущения в области поясницы и внизу живота. Осложнениями могут стать перекручивание ножки кисты, нагноение и крайне редко — малигнизация (озлокачествление).

Эндометриоидные, или шоколадные, кисты

Образуются из клеток эндометрия, попавших из полости матки и разросшихся в яичниках. Они имеют небольшие размеры, растут с каждым менструальным циклом. Шоколадные кисты содержат густую жидкость темно-коричневого цвета, видимо, отсюда и название.

Муцинозные кисты

Чаще это многокамерное образование, содержащее густую слизь (муцин), которое продуцирует внутренняя оболочка кисты. Как и эндометриоидные кисты, имеют высокий риск малигнизации, следовательно, требуют хирургического лечения.

Параовариальные кисты

Это полые образования, локализующиеся между листками широкой связки матки, чаще однокамерные, односторонние, правильной округлой формы и имеют серозное содержимое. После достижения больших размеров заявляют о себе болевым синдромом.

«Важно знать: своевременное и адекватное обследование и лечение пациенток с кистами яичников позволяют избежать осложнений и малигнизации образований»

Методы диагностики кист яичников

  1. Гинекологический осмотр для выявления патологического об¬разования в области яичников.
  2. Ультразвуковая диагностика — наиболее достоверный метод.
  3. Диагностическая лапароскопия. В данном случае у доктора есть возможность произвести удаление кисты с последующим гистологическим исследованием.
  4. Определение онкомаркера СА-125 в крови.

Повышение этого показателя в менопаузе всегда указывает на малигнизацию кисты. А в репродуктивном возрасте может свидетельствовать о воспалении придатков, эндометриозе и некоторых видах кист яичников. Следовательно, необходимо провести дифференциальную диагностику.

  1. КТ или МРТ. Эти методы позволяют определить раслоложение, размеры, структуру и содержимое полости.
  2. Проведение теста на беременность проводится для исключения внематочной беременности .
  3. Исследование гормонального статуса, так как часто именно его нарушения могут приводить к образованию кист яичников.
  4. ПЦР метод — для исключения инфекционного агента.
  5. Общий анализ крови и мочи, чтобы выявить кровопотери и воспаления.

Осложнения кисты

Если ваш доктор рекомендует оперативное вмешательство, то, значит, существует высокий риск возникновения осложнений, так как:

любая киста (кроме функциональной) может переродиться в злокачественную опухоль;

перекрут ножки кисты чреват нарушением кровообращения и может закончиться перитонитом;

возможно нагноение кисты с последующим разрывом ее капсулы;

заболевания яичников провоцируют мастопатию .

Поэтому вы теперь понимаете, насколько важно вовремя выявить ту или иную патологию, не дожидаясь наступления крайней ситуации, когда пациентке может потребоваться немедленная госпитализация с хирургическим вмешательством. Чаще всего это бывают полостные операции, в то время как плановое хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим (щадящим) методом.

Лечение

Тактика лечения кисты яичника зависит от характера самого образования, возраста женщины, необходимости сохранения репродуктивной функции, выраженности клинических проявлений и риска перерождения в злокачественную опухоль.

Напомню, что функциональные кисты, если они имеют неосложненное течение, могут пройти без лечения, это так называемая выжидательная тактика. В некоторых случаях применяется консервативная терапия с использованием монофазных ил двухфазных оральных контрацептивов в течение 3 месяцев, а также витаминов А , В, В-6, Е, С, К. При воспалении придатков назначаются противовоспалительные препараты.

В особо упорных ситуациях, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, возникли осложнения, увеличились размеры кисты, пациенткам в плановом порядке назначается проведение хирургического вмешательства с дальнейшим гистологическим исследованием.

Что же касается дермоидных, муцинозных, эндометриоидных и параовариальных кист, то все они подлежат удалению хирургическим путем.

Самым оптимальным в настоящее время считается метод лапароскопии, который позволяет сохранить детородные органы женщины. Техника иссечения дает возможность провести удаление кисты, не затрагивая здоровых тканей яичников. Важно отметить, что лапароскопия назначается только в случае доброкачественного характера опухоли.

Я неспроста так подробно остановилась на этой теме, так как на приеме мне приходится подолгу рассказывать каждой пациентке о предстоящей операции, степени риска и прогнозе на будущее.

Существует несколько типов операций по удалению кисты яичника :

  1. Кистэктомия — удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В данном случае капсула кисты тщательно вылущивается. После восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  2. Клиновидная резекция яичника — иссечение кисты с окружающей тканью.
  3. Удаление яичника (иногда вместе с маточной трубой).
  4. Биопсия ткани яичника (при подозрении на рак).

Как правило, послеоперационный период проходит легко и не требует специального лечения, женщины быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Единственное условие — ограничить физические нагрузки в течение 3-4 недель после операции.

В некоторых случаях врач может прописать прием оральных контрацептивов сроком на 1-2 месяца после операции. В это время следует уделить особое внимание диете и здоровому образу жизни.

Беременность

После удаления кисты возможны и нормальная беременность , и роды! Если речь идет о функциональной кисте яичника, то она, как правило, не влияет на зачатие и вынашивание плода. Даже если она была обнаружена на ранних сроках, нет причин для беспокойства. Такие кисты самостоятельно исчезают до 17-20-й недели беременности.

Но бывают ситуации, когда женщины знают о наличии у них кистозных образований и носят в себе эту бомбу замедленного действия, не решаясь на лечение. Поймите, что насильно вас никто не положит на операционный стол, но время будет упущено. Поэтому посоветуйтесь со своим гинекологом, изучите возможные варианты течения болезни, проведите все необходимые обследования и примите решение о методе лечения.

Несмотря на то, что операции по удалению кист порой проводят и во время беременности, на больших сроках доктор уже не сможет воспользоваться всем арсеналом медицинских манипуляций. Поэтому, чем раньше вы избавитесь от «случайной находки», тем положительнее будет прогноз для вас и будущего малыша.

Менопаузальный период

Формирование кистозных опухолей у женщин в климактерии не редкость и связано оно с гормональными нарушениями причиной которых является снижение активности В большинстве своем это доброкачественные образования, но, к сожалению, велика вероятность их озлокачествления. Поэтому все женщины после 50 лет с новообразованиями в яичника требуют особого внимания и онконастороженности со стороны доктора.

«Функциональные кисты яичников в менопаузальном периоде образоваться не могут, так как после наступления климакса рост и созревание яйцеклеток прекращается. Происходит инволюция органов репродуктивной системы»

Развитию кист яичника доброкачественного или злокачественного характера способствуют следующие факторы:

Раннее наступление менопаузы

Возраст 50 лет и старше

Нарушение функции придатков

Частые воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли матки .

Постменопаузальные кровотечения.

Прежде чем определиться с методом лечения (консервативное или хирургическое), врач должен назначить анализы, включающие онкомаркер СА-125 и гормоны, при необходимости МРТ и КТ.

Иногда для постановки диагноза требуется выполнение лапароскопии. После оперативного удаления кисты производится гистологический анализ содержимого капсулы.

Лечение кист яичников в менопаузу принципиально иное, нежели в детородном возрасте. В период климакса женщинам не всегда показана консервативная терапия гормональными препаратами, и тогда назначается операция. Хирургическое вмешательство бывает оправданно и по той причине, что во время климакса у женщин возрастает риск малигнизации кистозных образований.

После наступления менопаузы репродуктивная функция уже не требуется, поэтому кистозное тело часто удаляется вместе с придатками. Иногда объем оперативного вмешательства бывает расширен, чтобы исключить развитие рака в органах малого таза. Подобные методы нередко используются с профилактической целью. Определиться с методом лечения, объемом и доступом оперативного лечения помогают такие факторы:

размеры новообразования и его разновидность;

состояние здоровья женщины;

вероятность появления осложнений.

Я перечислила возможные ситуации лечения, но хочу вас успокоить, что не все кистозные образования придатков в менопаузальный период нуждаются в удалении. Если кисты имеют небольшие размеры и не склонны к осложнениям или малигнизации, лечение может вовсе не потребоваться.

Каждая женщина должна помнить, что после начала менопаузы существенно повышается риск развития злокачественных образований в придатках. Поэтому необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога. Если обнаружено какое-либо кистозное тело, либо кисты яичников врачи наблюдают за ними в динамике, чтобы своевременно выявить наличие признаков рака.

Использованные источники: medicynanaroda.ru

Похожие статьи