Ретенционные кисты обеих яичников

Причины возникновения ретенционной кисты яичника, симптомы и лечение патологии

Наиболее частая патология яичников у женщин – это образование кист в их толще или на поверхности. Кистой называют герметичную полость, заполненную жидкостью и отграниченную от окружающих тканей прочной оболочкой.

Формируются они из различных структур яичника, что отражается в названии новообразования. Ретенционная киста яичника (фолликулярная, функциональная) происходит из пузырька, в котором созревает яйцеклетка – фолликула, поэтому чаще всего их диагностируют у женщин репродуктивного возраста.

Механизм формирования

Яичник своей формой и размером напоминает небольшую сливу. Он покрыт плотной оболочкой, под которой лежит корковый слой – в нем располагаются фолликулы различной степени зрелости. Каждый фолликул представляет собой пузырек, содержащий незрелую яйцеклетку. Стенка его состоит из фолликулярных клеток, которые по мере созревания делятся и приобретают способность вырабатывать женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Полость фолликула заполнена питательной жидкостью для поддержания жизнедеятельности яйцеклетки.

Каждый месяц около 20-ти фолликулов вступают в процесс созревания. Они увеличиваются в размере, стенка их становится толще, нарастает количество вырабатываемого эстрогена. Однако созревает лишь один из них, остальные играют вспомогательную роль. Когда зрелый фолликул приближается поверхности яичника, а концентрация эстрогена – к своему пику, фолликулярная оболочка разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Так, происходит овуляция, которая по времени совпадает с серединой менструального цикла.

Ретенционная киста образуется в случаях, когда в силу каких-либо причин, оболочка фолликула не разрывается. Пузырек постепенно увеличивается в размере за счет накапливающейся в его полости жидкости. Изначально жидкость синтезируют клетки оболочки, затем она поступает из кровеносных сосудов, врастающих в разросшийся фолликул. В среднем ретенционные кисты достигают 50-60 мм в диаметре.

Этиология

Основная причина формирования ретенционного новообразования – это гормональный сбой в организме женщины. В норме эстрогены и прогестерон находятся в динамическом равновесии, преобладая в ту или иную фазу менструального цикла. Для разрыва фолликулярной оболочки необходима высокая концентрация эстрогена и низкая – прогестерона. Гормональный дисбаланс нарушает естественный ход событий и фолликул продолжает расти последующие циклы.

К гормональному сбою приводят:

  • психоэмоциональный стресс;
  • перенесенные инфекции;
  • хронические заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • резкое снижение/увеличение массы тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • стимуляция овуляции у доноров ооцитов и перед ЭКО.

Клиника ретенционной кисты

В большинстве случаев заболевание протекает незаметно для женщины, так как не доставляет ей дискомфорт. Симптомы ретенционной кисты яичника возникают либо в самом начале ее формирования, либо при ее чрезмерном росте. К ним относятся:

  • тупые боли различной интенсивности внизу живота;
  • нарушение цикла;
  • бесплодие.

Ярко проявляются осложнения заболевания:

  • Перекрут ножки новообразования, в толще которой проходят питающие ее сосуды. Кровь перестает поступать в ткани новообразования, что приводит к их отмиранию, воспалению и отеку. В этом случае женщину беспокоит нарастающая боль внизу живота, заставляющая ее принимать вынужденное положение – согнувшись и прижав колени к груди.
  • Разрыв стенки кисты, кровоизлияние в его полость – в этом случае фолликулярная жидкость выплескивается в брюшную полость и раздражает брюшину. В брюшине залегает огромное количество чувствительных нервных окончаний, поэтому даже незначительное воздействие вызывает резкую боль. Как правило, симптомы возникают после физической нагрузки или интенсивного полового акта. Женщина испытывает резкую боль вплоть до потери сознания, возникает тошнота, рвота, срыв стула или запор.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, симптомов, гинекологического исследования и УЗИ. При осмотре на кресле и двуручном исследовании придатков, доктор пальпирует округлое мягко-эластическое образование, подвижное, малоболезненное, диаметром от 3 до 6 см. Обычно новообразование располагается сбоку или спереди от матки с одной стороны. Двухсторонние кисты встречаются редко и обычно являются следствием стимулированной овуляции.

При УЗИ ретенционная киста определяется, как однокамерная полость, заполненная однородным анэхогенным содержимым с высокой звукопроводимостью. Ее внутренняя стенка ровная, тонкая, имеет толщину менее 2-х мм.

Как врач определяет, что это – нормальный созревающий фолликул или патологическое образование? Принято считать, что патологическое образование имеет диаметр более 3-х мм и визуализируется в любую фазу цикла, в то время как фолликул виден лишь в первую его половину.

Динамическое УЗИ позволяет отличить ретенционную кисту от похожего, но более опасного новообразования – гладкостенной серозной цистаденомы. Аппарат определяет интенсивность и направление кровотока в живых тканях. В стенке кисты сосуды встречаются редко, они никогда не прорастает в ее толщу, кровь в них течет с невысокой скоростью.

Лабораторные исследования для диагностики ретенционного новообразования яичника малоинформативны, к их помощи прибегают в нетипичных случаях течения и при осложнениях.

Патология и беременность

Наиболее важный вопрос, беспокоящий женщин – можно ли забеременеть при наличии ретенционной кисты яичника? Новообразование не прорастает в ткани яичника и на самых ранних стадиях своего роста не нарушает нормальное созревание других яйцеклеток.

Опасность представляют новообразования большого размера, длительно сдавливающие корковый слой яичника. Они нарушают кровоток, страдает питание клеток и их последующее созревание, что постепенно приводит к бесплодию.

Сложно спрогнозировать, как поведет себя киста при беременности. В ряде случаев она подвергается обратному развитию под влиянием гормональной перестройки организма. Однако, возможен ее дальнейший рост с появлением неприятных симптомов. Беременная матка давит на кисту, что приводит иногда к ее разрыву – такая ситуация требует экстренного вмешательства хирургов.

Возможности лечения

Случайно обнаруженную ретенционную кисту врач-гинеколог наблюдает 2-3 месяца – за это время возможно ее полное обратное развитие. Если она продолжает увеличиваться в диаметре, доктор назначает гормональную терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. Они восстанавливают баланс женских половых гормонов, способствуя обратному развитию новообразования.

Лечение ретенционной кисты яичника в неосложненных случаях проводят на протяжении 1,5-2 месяцев, эффективность терапии оценивают с помощью УЗИ.

Хирургическое удаление рекомендовано женщинам, у которых новообразование продолжает увеличиваться в размерах на фоне приема гормональных препаратов. В этом случае операцию планируют заранее, пациентка проходит ряд исследований до госпитализации в гинекологическое отделение. Вмешательство проводят через лапароскопический доступ – небольшие разрезы на передней брюшной стенке.

Осложнения ретенционной кисты – это острая хирургическая патология. Пациентку экстренно готовят к операции, вмешательство также выполняют лапароскопическим методом. После удаления патологии женщине назначают гормональные препараты на 3-6 месяцев, планировать беременность ей рекомендуют по истечении этого срока.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами направлено на восстановление баланса женских половых гормонов. С этой целью используют отвары, настои на кипятке и настойки на спирте из трав, содержащих фитоэстрогены. В нашей стране для лечения гинекологических болезней пользуются популярностью боровая матка и красная щетка.

Ретенционная киста считается самым безопасным новообразование яичников у женщин детородного возраста. Она не озлокачествляется и нередко подвергается обратному развитию без какого-либо вмешательства.

Однако у женщин в постменопаузальный период ретенционную кисту удаляют вместе с придатком, в котором она возникла. Связана такая мера с повышенным риском рака яичника у пациенток данной возрастной категории.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Ретенционное образование правого и левого яичника

Ретенционная киста яичника – это наполненная жидкостью полость, которая образуется из железистой ткани. Причиной ее появления является закупорка протоков желез, через которые должен выводиться секрет. Возникает такое новообразование на яичнике преимущественно у тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Что собой представляет ретенционная киста яичника

Ретенционная киста может образоваться на левом или правом яичнике. Внешне она выглядит как капсула с прозрачными стенками, внутри нее находится жидкость. К ретенционным относят следующие виды кистозных опухолей:

  • фолликулярные;
  • эндометриоидные;
  • параовариальные;
  • кисты желтого тела.

Избавиться от параовариальных кист можно только хирургическим путем, эндометриоидные включения поддаются гормональной терапии, остальные виды могут рассосаться самостоятельно.

Узнать, какие существуют виды кистозных новообразований, что они собой представляют можно из видео:

Причины патологии

Появиться ретенционные образования яичников могут в любом возрасте. Наиболее распространенной причиной их возникновения называют гормональные сбои. При чрезмерной выработке эстрогена в женском организме, усиливается процесс секреции слизи, она становится гуще. В результате вырабатываемый секрет становится более тягучим. Он забивает выводящие протоки и начинает скапливаться в железе, увеличивая ее в объеме.

Ретенционная киста правого яичника может сформироваться на месте фолликула, который не лопнул, или желтого тела. В норме фолликул постепенно увеличивается в размерах и в середине менструального цикла лопается. Из него выходит яйцеклетка. Если фолликул не лопнул, то на его месте может появиться фолликулярная киста. Чаще всего патология возникает в период полового созревания. Одной из причин является избыток эстрогенов в организме.

Опухоль желтого тела выявляют в случаях, когда эта временная железа не регрессирует, а продолжает расти. В норме желтое тело нужно для выработки прогестерона для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то оно рассасывается к началу менструации. Появиться киста может, если женщина:

  • принимала препараты экстренной контрацепции;
  • пила лекарства, которые стимулируют выход яйцеклетки;
  • голодала;
  • испытывала сильный стресс.

Возможно появление кистозных включений при хронических заболеваниях придатков и после частых абортов.

Эндометриоидные кисты появляются у пациенток, страдающих от эндометриоза. Внутри кистозной полости находятся остатки крови, которая выделяется у женщин во время менструации. Появиться они могут при:

  • иммунных нарушениях;
  • гормональных сбоях;
  • попадания клеток слизистой матки с током крови в яичники;
  • перенос клеток слизистой оболочки при проведении операций.

Параовариальная киста располагается на участке между яичником, широкой маточной связкой и трубой. Это наполненная жидкостью полость. Появляется оно из-за внутриутробного нарушения закладки половых органов.

Симптомы ретенционной кисты яичника

Многие ретенционные включения выявляются случайно. Если они небольшого размера, то неприятных симптомов может не быть.

Чаще всего бессимптомно проходят кисты желтого тела. Они рассасываются самостоятельно за 2-3 месяца практически у 90% женщин. У некоторых при их появлении наблюдаются:

  • слабые боли внизу живота;
  • удлинение продолжительности месячных;
  • задержки менструации;
  • чувство тяжести, ощущение распирания в животе.

При фолликулярных кистах нарушается регулярность месячного цикла. Ретенционная киста яичника вызывает кровяные выделения в любой день цикла, у многих женщин с ациклическими кровотечениями часто выявляют доброкачественные новобразования.

Характерные признаки возникают при развитии эндометриоидных кист. Женщины жалуются на:

  • постоянные ноющие боли, чередующиеся с резкими;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болезненные месячные;
  • бесплодие.

При параовариальных кистах жалобы появляются, если их диаметр становится больше 12-15 см. У пациенток нарушается регулярность менструального цикла, появляются ациклические маточные кровотечения, менструации становятся болезненными.

Признаки ретенционного образования правого яичника

При появлении ретенционного включения в правом яичнике пациентки, боли могут появиться с правой стороны. Если кистозное образование разорвалось или его ножка перекрутилась, то определить точную локализацию болей будет сложно.

У женщин с фолликулярными кистозными опухолями в правом яичнике, справа могут возникать болевые ощущения в период овуляции. Женщины их ощущают на протяжении 1-2 дней.

Признаки ретенционного образования левого яичника

Даже при отсутствии симптомов врач, при ручном обследовании, может выявить ретенционное включение в левом яичнике. Гинеколог при проведении исследования должен почувствовать объемное образование, находящееся в левой подвздошной области.

Симптомы ретенционного образования обоих яичников

Если у женщины возникают боли в области придатков слева и справа, то можно заподозрить появление ретенционных кист на обоих яичниках. Чаще всего такие симптомы возникают при развитии эндометриоидных кистозных опухолей. Ведь кисты желтого тела и фолликулярные кистозные новообразования редко появляются с двух сторон. Они поражают только одну половую железу.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе

В период постменопаузы у женщин функциональные кисты не могут образоваться. Поэтому появление любых опухолевидных образований должно насторожить. В этом возрасте преимущественно возникают не кисты, а кистомы – истинные опухоли, которые могут переродиться в злокачественные.

После наступления климакса существует вероятность образования эндометриомы. Она возникает при врастании слизистой матки в яичники. Такая патология встречается не более чем у 3% пациенток, у которых наступил климакс. При выявлении эндометриом на яичниках в постменопаузе, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выявления ретенционной кисты яичника гинеколог должен провести двуручное обследование тазовой области и при подозрениях на формирование новообразования направить пациентку на УЗИ. При обследовании врач может увидеть местоположение опухоли, ее структуру, форму, размеры. По полученным параметрам уточняется диагноз.

Киста желтого тела выглядит как круглая полость с четкими контурами, она отличается анэхогенной структурой. Эндометриоидные опухоли характеризируются гетерогенной внутренней эхоструктурой, в них видны многочисленные эхосигналы. Фолликулярные кисты гипоэхогенные, тонкостенные, внутри находится только 1 камера.

Лечение ретенционной кисты яичника

При выявлении кист желтого тела или фолликулов лечение сразу не назначают. Медики рекомендуют наблюдать за ними на протяжении 2-3 циклов. Если ситуация не меняется или ретенционные кистозные новообразования начинают расти, подбирается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение назначается пациенткам при выявлении эндометриоидных кист. Оно направлено на устранение симптомов, на которые жалуется пациентка и предотвращение прогрессирования патологии. При выявлении параовариальных кист небольших размеров, рекомендуют наблюдать за их ростом и развитием. Если диаметр превысит 10 см, то показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для избавления от фолликулярных опухолей гинекологи назначают пациенткам гормональные средства, в состав которых входят гестагены и эстрогены. Эффект от лечения должен появиться через 1,5-2 месяца.

При кисте желтого тела, которая не проходит самостоятельно, доктор может назначить прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла. Эффективным методом борьбы с имеющимися кистозными включениями являются гормональные контрацептивы. С их помощью можно предупредить появление новых кистообразных опухолей.

При эндометриомах назначают:

  • эстроген-гестагенные средства: Диане-35, Фемоден, Марвелон, Ановлар;
  • антиэстрогены: Тамоксифен;
  • прогестагены: Дюфастон, Гестринон, Норколут, Медроксипрогестерон;
  • андрогены: Сустанон-250, Тестенат;
  • стероидные анаболические препараты: Метиландростендиол, Неробол.

Продолжительность терапии при выявлении эндометриоидных образований составляет не менее полугода. Тактику ведения гормонального лечения должен подбирать доктор. Помимо гормонов, назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Прокол ретенционного образования яичника

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Доброкачественные образования могут быть удалены при проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Врач может вылущить кистозную полость или полностью вырезать ее.

В некоторых случаях делают прокол ретенционного образования под контролем УЗИ. Врач прокалывает кистозную стенку специальной иглой и через нее извлекает содержимое капсулы в стерильные пробирки. Полученную жидкость отправляют на обследование, а в кистозную полость вводят склерозирующее средство. Под его действием стенки склеиваются и образование рассасывается.

Физиопроцедуры

При появлении функционального ретенционного образования яичника, врач может рекомендовать, помимо медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры. Их используют преимущественно при кистах желтого тела. Доктор может назначить:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • СМТ-форез;
  • магнитотерапию.

Используют также грязелечение, лазеротерапию и орошение влагалища лекарственными растворами.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами

Избавиться от лютеиновых доброкачественных опухолей можно с помощью народных средств. Некоторые рекомендуют использовать спиртовой настой изюма. Для его приготовления 0,5 л водки надо залить 150 г изюма. Настаивать жидкость необходимо неделю. Принимается средство трижды в сутки по 1 столовой ложке.

Пить поклонники нетрадиционной медицины советуют также сок лопуха, трижды в день по столовой ложке. Выжатый сок хранить следует не более 3 дней в холодильнике.

Возможные осложнения

В редких случаях появившиеся ретенционные образования вызывают осложнения:

  • перекручивание ножки;
  • разрыв кистозной полости;
  • нагноение.

При указанных состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление ретенционных кист не всегда можно, ведь механизм их формирования до конца не изучен. Женщинам рекомендуют следить за состоянием репродуктивного здоровья и регулярно посещать гинеколога. Эффективным методом профилактики возникновения функциональных новообразований является прием гормональных контрацептивных средств.

Женщины, у которых была выявлена ретенционная киста яичника, должны внимательно следить за здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача. Она может рассосаться самостоятельно, но есть определенные виды, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Использованные источники: ginekola.ru

Ретенционные образования яичников

Содержание

Ретенционная киста яичника – это кистозное образование правого яичника или левого в виде опухоли, заполненной кровью или жидкостью.

С опухолью это новообразование связывает только внешний вид. От опухоли оно отличается тем, что внутри ретенционной кисты, имеющей тонкую и прозрачную стенку, находится жидкость и, что очень важно, такое образование является в большинстве случаев доброкачественным, оно не влияет на появление метастазов в других органах женского тела и лишь в редких случаях может переродиться в онкологические заболевания. Ретенционная киста является самой распространенной и, в большинстве случаев, безобидной разновидностью кист.

Виды ретенционных образований

Ретенционные образования можно разделить на несколько видов:

  • Киста жёлтого тела — является образованием из жёлтого тела, расположенного в яичниках, функция которого заключается в выделении гестагена (женского полового гормона), который отвечает за подготовку матки к размещению оплодотворенной яйцеклетки, что происходит в один из дней менструального цикла.
  • Фолликулярная киста — образование из фолликула. В норме фолликулы, содержащие яйцеклетку, должны разорваться при её созревании, высвобождая её из яичника. Иногда этот процесс дает сбой, фолликул может не лопнуть, и на его месте появляется кистозное образование.
  • Параовариальная киста, возникающая в придатке яичника. Коварность этого кистозного образования заключается в его медленном росте, отсутствии каких-либо симптомов, а потому сложности раннего диагностирования. Такая киста может достигнуть огромных размеров, её вес может достигать нескольких килограмм.
  • Эндометриоидная киста, диагностируемая на фоне развития эндометриоза — процесса возникновения доброкачественных разрастаний за пределы матки. Характерными симптомами такого кистозного образования являются тошнота, боли внизу живота во время менструации, нередко потеря сознания.

Причины возникновения ретенционной кисты левого и правого яичника

Причины возникновения данного заболевания могут быть различного характера. Одной из них являются дисфункция эндокринной системы организма женщины, гормональный сбой. Женские половые гормоны, которые называются эстрогенами, сгущают секрет, выделяемый в яичники, маточные трубы и саму матку. Иногда сгустки этой слизи могут нарушить собственное вытекание из железы, забив её проток. Скапливаемая в полости железы жидкость (секрет) приводит к увеличению её объема и образованию кисты. Многочисленные прерывания беременности, нарушения функций щитовидной железы, раннее половое созревание, другие эндокринные заболевания также могут являться причинами возникновения кистозных образований яичника.

Симптомы ретенционных кист яичников

Существуют общие симптомы при имеющихся ретенционных кистах в правом и левом яичниках. Это изменения гормонального фона, нарушение репродуктивной функции, сбой менструального цикла, боли внизу живота и увеличение его объема. Однако есть и некоторые различия в симптоматике ретенционных кист в правом либо левом яичнике.

Ретенционное образование левого яичника, симптомы

При имеющейся ретенционной кисте левого яичника методом пальпации левой подвздошной области можно определить присутствие опухолевидного образования, при разрыве которого возникает напряжение мышц брюшной стенки, иначе называемое клиникой острого живота и являющееся причиной острых болей в левой половине живота.

Ретенционное образование правого яичника, симптомы

Ретенционное образование правого яичника также является объемным образованием, прощупываемым справа в подвздошной области. Пациентку могут беспокоить ноющие боли в нижней правой части живота. Сильно увеличенное в размерах данное образование правого яичника часто приводит к нарушению пищеварения и проблемам желудочно-кишечного тракта.

Диагностика ретенционных образований

Ретенционное образование правого яичника

Симптомы разрыва образования правого яичника могут быть идентичными клинической картине острого аппендицита, а также схожими с онкологическими заболеваниями кишечника, яичника и внематочной беременностью. Дифференциальная диагностика в этом случае предполагает обязательное ультразвуковое исследование не только органов малого таза, но и брюшной полости, а также диагностическую лапароскопию.

Ретенционное образование левого яичника

Клиническая картина ретенционной кисты левого яичника имеет сходства с онкологическим образованием в сигмовидной кишке, апоплексией яичников, онкологическими заболеваниями яичника, трубной беременностью. Такие обследования, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия и рентген сигмовидной кишки, предварительно заполненной бариевой взвесью, иначе называемый иригоскопией, являются обязательными при проведении дифференциальной диагностики в данном случае.

Лечение ретенционной кисты яичника

В современной медицине существует два действенных метода терапии кистозных образований такого типа:

  • Наблюдение, обоснованное способностью некоторых ретенционных образований к инволюции, т.е. обратному развитию и полному исчезновению. Выжидательная позиция, при которой повторный визит к гинекологу и ультразвуковое исследование назначается через несколько месяцев, может иметь свой позитивный результат и приятно удивить пациентку отсутствием прежде диагностированной кисты.
  • Удаление — метод оперативного вмешательства, назначаемый при наличии ярко выраженных симптомов: сильной боли внизу живота, клинике острого живота, повышением температуры тела, тошноте, сильно увеличенных и склонных к росту размеров образования, во избежание попадания содержимого лопнувшей кисты в брюшную полость, что сопровождается асептическим воспалением, а также при подозрении на то, что она может быть злокачественной.

На сегодня одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов проведения инвазивного вмешательства по удалению кистозных образований является лапароскопия. Её суть заключается во введении необходимых хирургических инструментов и видеокамеры сквозь несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Рассечения делаются в соответствии с местом локализации кисты. Лапароскопия правого яичника проводится с правой стороны стенки живота, левого, соответственно, с левой.

Как проводится лапароскопия правого яичника и левого

После проведения полного предварительного обследования и получения результатов клинических анализов, при условии полного отсутствия каких-либо противопоказаний, назначается операция. Длительность проведения её небольшая, травматичность минимальна, однако, как любое оперативное вмешательство, она требует внимания и аккуратности со стороны хирурга, так как от его профессионализма и правильных действий зависит целостность здоровых тканей яичника. Поэтому к выбору специалиста, который будет проводить вам лапароскопию, следует подойти со всей ответственностью.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Использованные источники: www.probirka.org

Симптомы и лечение кисты яичника

Ретенциальная киста яичника – частый диагноз в гинекологии. Он встречается как у молодых девушек, так и у женщин постарше. Эта патология может пугать пациентку, так как она нередко ассоциируется с опухолями и предраковыми заболеваниями.

Кистозные образования яичников

Согласно общепринятой классификации ретенционная киста яичника относится к опухолевидным образованиям. Однако между ними и истинными опухолями – доброкачественными и злокачественными – существует много отличий.

Главной особенностью кистозных полостей является неспособность к пролиферации – неконтролируемому росту клеток – и метастазированию. Основной механизм появления этих образований – растяжение тонкой капсулы жидким содержимым, за счет чего они могут достигать значительных размеров.

Выделяют основные виды ретенционных образований:

  • Фолликулярные.
  • Серозные.
  • Лютеиновые, или кисты желтого тела.
  • Тека-лютеиновые.
  • Параовариальные.

Ретенционные образования необходимо дифференцировать от кистозных доброкачественных опухолей, так как последние обладают способностью перерождаться, или малигнизироваться. Именно поэтому при выявлении такого рода патологии у женщины любого возраста врач должен провести комплексное обследование, чтоб не пропустить опасное заболевание.

Причины

Удельный вес функциональных заболеваний яичников среди всех опухолевидных образований составляет около 75%. 25% приходится на долю истинных опухолей.

Как правило, ретенционная киста яичника наиболее часто формируется в период между пубертатом и началом климакса. Хотя в общей популяции встречаться она может в любом возрасте.

Основной причиной развития такой патологии являются гормональные нарушения. При чрезмерной стимуляции яичников гонадотропинами, что характерно для пременопаузы, вероятность образования патологии достаточно велика. Также определенный вклад вносит и курение, по данным некоторых исследований оно увеличивает риск появления ретенционных образований яичников в два раза.

Фолликулярные

Фолликулярные кисты относятся к функциональным. Они встречаются наиболее часто в гинекологической практике. Размеры таких образований значительно варьируют – от трех до восьми сантиметров. Расположение их обычно одностороннее, консистенция эластичная.

Фолликулярные кисты подвижны, при пальпации безболезненны. Они никогда не малигнизируются – в отличие от цистаденом, так как не содержат аденогенной эпителиальной выстилки. Это патологическое образование склонно к самостоятельной регрессии в течение 3–6 месяцев.

Основная причина формирования такой кисты – отсутствие разрыва одного из фолликулов на протяжении его созревания.

Симптоматика ретенционных фолликулярных образований обычно крайне скудная. Пациентки могут предъявлять жалобы на:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Сокращение цикла.
  3. Увеличение промежутков между ежемесячными кровотечениями.
  4. Обильные кровотечения после некоторой задержки менструации.

Но если фолликулярная киста достигает крупных размеров, она может вызывать следующие симптомы:

  1. Диспареунию (дискомфорт при половом акте).
  2. Острую боль в области таза, внизу живота и в зоне поясницы.

Иногда такие ретенционные образования даже вызывают перекрут придатков матки.

Серозные

Серозные, или простые, кисты яичников обычно относят к случайным находкам. При проведении УЗИ их принимают за фолликулярные образования или серозные цистаденомы. Однако при патоморфологическом исследовании в кистах не обнаруживается эпителиальной выстилки. Убедительных данных относительно малигнизации таких образований в настоящее время выявлено.

Как правило, простые кисты не проявляются какими-либо значимыми симптомами. Изредка могут давать нарушения менструального цикла.

Лютеиновые

Лютеиновые, или кисты желтого тела также относят к частой патологии женской репродуктивной системы. Они формируются вследствие увеличения желтого тела (свыше трех см). Также выделяют геморрагическую форму, которая образуются при кровоизлиянии в желтое тело. Их характерной особенностью является отсутствие регрессии в течение двух недель.

Кисты желтого тела проявляются следующими симптомами:

  • Аменореей.
  • Задержкой месячных.
  • Появлением скудных менструаций.
  • Нагрубанием груди, ее болезненностью.
  • Болью в соответствующей половине живота.
  • Выраженным болевым синдромом внизу живота при разрыве кисты, что чаще всего происходит и значительной физической нагрузке или половом акте.

Жалобы, которые предъявляют пациенты при патологии желтого тела, сходны с таковыми при беременности. А отсутствие плодного яйца в матке нередко наводит врачей на мысль об ее эктопической локализации. Именно поэтому заболевание часто приходится дифференцировать с внематочной беременностью.

Тека-лютеиновые

Тека-лютеиновые кисты относят к патологическим образованиям яичников. Они формируются при следующих патологиях:

  • Терапии кломифеном.
  • Пузырном заносе.
  • Хориокарциноме.

В основе образования патологии лежит значительное повышение уровня хорионического гонадотропина.

Обычно они не достигают больших размеров, двусторонние и представляют собой полости, заполненные жидкостью соломенного цвета.

Параовариальные

В отношении параовариальных образований мнения гинекологов расходятся. В международной классификации болезней десятого пересмотра они трактовались как эмбриональное нарушение.

Но все же большинство врачей склонны рассматривать их как разновидность цистаденом мезосальпинкса.

Точные причины возникновения патологии неизвестны. Формируются параовариальные кисты из мезонефроса, точнее – из его остатков.

Гигантских размеров эти образования достигают редко, обычно не более 10 см. Как правило, они односторонние и подвижные, по консистенции эластичные.

До развития осложнений особой симптоматики патология не дает. Диагноз обычно устанавливается после перекрута ножки с выраженным болевым синдромом.

Диагностика

Крупные кистозные образования можно выявить при проведении гинекологического бимануального обследования. Заподозрить диагноз помогают данные анамнеза и жалобы пациентки.

Однако более информативным и достоверным методом исследования считается УЗИ. Оно позволяет оценить следующие параметры:

  • Размер и структуру.
  • Локализацию.
  • Толщину капсулы.
  • Наличие камер.
  • Внутреннее содержимое – жидкость или солидное образование.

Ретенционные кисты по данным УЗИ, как правило, небольшого размера (6–8 см), с тонкой капсулой и эхонегативным содержимым гомогенного характера. В них отсутствуют перегородки и кровоток.

В отличие от них, доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) могут достигать значительных размеров – более 15 см, обладают толстыми стенками. В них нередко обнаруживаются пристеночные взвеси и перегородки.

Уточнить диагноз позволяют следующие методы:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Определение CA 125 (маркера онкологического процесса).
  • Лапароскопия.

Во время диагностического поиска возможны врачебные ошибки. Так, ретенционная киста правого яичника может быть принята за острый аппендицит или аппендикулярную колику. При патологии желтого тела нередко устанавливается диагноз внематочной беременности.

Лечение

Ретенционная киста яичника не всегда подлежит немедленному хирургическому удалению. Тактика лечения зависит от ее размеров, возраста пациентки, данных ультразвукового исследования.

Если у женщины репродуктивного возраста образование имеет размеры более 8 см и существует на протяжении двух месяцев, оно всегда подозрительно в отношении истинной опухоли. Риск такой патологии повышается при солидной или сложной структуре по данным УЗИ.

В этой ситуации гинекологи рекомендуют пациентке проведение диагностической лапароскопии (лапаратомии) и цистэктомии яичника.

Если у пациентки в репродуктивном возрасте обнаруживается ретенционная киста размером до 6 см, оптимальным решением является врачебное наблюдение на протяжении 60 дней. Это период, когда обычно происходит самостоятельная регрессия патологии.

Иногда гинекологи назначают медикаментозную терапию – прием оральных контрацептивных препаратов в течение двух месяцев для угнетения стимулирующего действия гонадотропинов.

Если за этот период и на фоне лечения патология не регрессирует, это служит показанием к диагностической лапароскопии и цистэктомии. В случае осложнений медицинская помощь должна быть экстренной.

Осложнения

К осложнениям этой патологии относят нагноение, разрыв и перекрут ножки.

Нагноение кисты может сопровождаться болевым синдромом, лихорадкой, симптомами интоксикации и раздражения брюшины. Это осложнение требует оперативного вмешательства и серьезной антибактериальной терапии.

Разрыв, а также перекрут ножки относятся к острой хирургической патологии. Основные симптомы при этом – интенсивная боль в животе и локальное напряжение мышц брюшной стенки. Киста правого яичника может симулировать острый аппендицит, печеночную и почечную колику, прободную язву желудка. Левосторонние ретенционные образования при разрыве проявляются симптомокомплексом, сходным с клинической картиной острого панкреатита, почечной колики, нарушенной трубной беременности.

Разрыв ретенционной кисты и перекрут ее ножки – абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству (лапароскопии или лапаротомии).

Использованные источники: flovit.ru