Эндометриоидная киста яичника дифференцировать с кистой желтого тела

Гинекологический форум

Киста эндометриоидная или желтого тела

  • Нравится
  • Не нравится

Алина_76 11 июн 2010

Прикрепленные файлы

  • P0166605.JPG 210,31К 343 Количество загрузок:

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 13 июн 2010

Здравствуйте, Алина! Иногда действительно можно перепутать кисту желтого тела и эндометриоидную кисту. В таком случае, необходимо просто динамическое наблюдение: желтое тело в любом случае видоизменяется, точнее, уменьшается, а вот эндометриоидная киста уменьшиться никак не может. Я бы Вам рекомендовала сделать еще один УЗИ сразу после менстурации. Что касается эрозии, то, если она небольшая, то можно ее не трогать — только провести положенные обследования. Если существенная, то лучше заняться шейкой матки после гистрероскопии, поскольку выделения. которые у Вас будут после операции, могут мешать заживлению.
Всего наилучшего!

Добрый день! Очень нужен ваш совет. Мне 33 года беременностей не было, усиленно пытаемся. Рост 160 см, вес 44 кг. Два года назад обнаружили микроаденому гипофиза размером 2 мм, пролактин был 980, все два года принимаю бромокрептин по 1/2 таб. пролактин держится на уровне 155, ФСГ 7,6, ЛГ 5,1, эстрадиол снижен 29,0 при норме от 30. Остальные гормоны в норме включая гормоны щитовидки. Прогестерон во второй фазе 46. Месячные всегда не обильные 2,5 дня еще более или менее, следующие 3-4 дня только мараю ежедневки. Овуляция своя бывает не всегда. Фолликулы останавливаются на 15-16 мм и как говорят врачи происходит преждевременная лютеинизация, потому что график температур всегда двухфазный, 36,5 в первую фазу 36,9-37,0 во вторую. Сдавала ИППП и методом ПЦР и ИФА ничего не обнаружили. Мазок: лейкоциты всегда не больше 5-6, вот только флора смешанная. Проводили стимуляцию клостилбегитом, даже принимая 1/2 таб клостилбегита на 4 день происходит гипестимуляция и растут кисты. Пришлось отказаться от такой схемы. Эндометрий всегда слабенький редко когда доходит до 10мм. Проходимость труб проверяли год назад, всё было нормально, только после этого удалали аппендицит 7 месяцев назад.
результат последнего УЗИ на 7 день цикла:
матка 49х36х47, миометрий неоднородный за счет очагов повышенной эхогенности без четких контуров преймущественно по задней стенке (аденомиоз?), эндометрий 5 мм, однородный.
Правый яичник 40х25х32 гипоэхогенное образование 22х18х22 и фолликулы до 8 мм. (эндометриоидная киста?), на узи в апреле месяце там была киста желтого тела около 4-5 см.
Левый яичник 66х53х58 , содержит однокамерное анэхогенное образование 50 мм, фолликулы до 12мм. (фолликулярная киста) но она осталась еще с прошлого цикла и потихоньку уменьшается.
Последние 3 месяца справа постоянно ноет, врач говорит либо спайки от аппендицита, либо эндометриоз. Была у двух разных узистов одна говорит что это киста желтого тела, другая что это эндометриоидная киста и надо срочно удалять пока не сильно разрослась. СА-125 сдавала несколько дней назад 4,9 при норме до 35. Мне предстоит гистероскопия (аспират показал железистый полип функциональный), поэтому сразу решила сделать и лапароскопию, чтобы под одним наркозом. Скажите пожалуйста можно ли спутать на узи ЖТ и эндометриоз?
И еще была сегодня на колькоскопии, у меня вседа еще с самого первого осмотра гинеколога в школе была врожденная эктопия, которую не трогали, так как гинеколог говорит что она потихоньку затягивается, а теперь перед гистероскопией решили её обработать солковагином. Скажите пожалуйста успеет ли она зажить если операция через две недели? Или можно её не трогать? Заранее спасибо

  • Нравится
  • Не нравится

Алина_76 10 июл 2010

Здравствуйте, Алина! Иногда действительно можно перепутать кисту желтого тела и эндометриоидную кисту. В таком случае, необходимо просто динамическое наблюдение: желтое тело в любом случае видоизменяется, точнее, уменьшается, а вот эндометриоидная киста уменьшиться никак не может. Я бы Вам рекомендовала сделать еще один УЗИ сразу после менстурации. Что касается эрозии, то, если она небольшая, то можно ее не трогать — только провести положенные обследования. Если существенная, то лучше заняться шейкой матки после гистрероскопии, поскольку выделения. которые у Вас будут после операции, могут мешать заживлению.
Всего наилучшего!

Снова я к вам за советом.
29 июня провели гистероскопию и лапароскопию, 8 день цикла. Киста была эндометриоидная, так сказал хирург после операции, но еще без результата гистологиии, находилась она в проксимальном полюсе правого яичника и переодически разрывалась, в этом месте яичник рыхлыми спайками подпаян к матке. Произведено вылущевание кисты, яичник выделен из спаек, гемостаз ложа. Яичники с обех сторон кистозно изменены, содержат множество артезирующих фолликулов различных размеров, которые были прокуагулированы. На задней стенке матки была зрелая лейомиома до 11 мм. Прокуагулированы эндометриоидные очаги на тазовой брюшине (эндометриоз 1-2ст). Трубы обычного строения длиной 12-12,5 см, внешне не изменены. Справа перитубарная кисточка 10 мм. удалена. При проведении хромопробы контраст свободно поступает по левой трубе, движения по правой нет. В июле прошлого года при проведении ГСГ обе трубы были хорошо проходимы. Хирург сказала, что возможно был спазм, так как признаков воспалительного процесса нет. Если нет ЗППП и воспалительно процесса что может привести к непроходимости? Можно ли как-то восстановить проходимость трубы?
В матке очагов эндометриоза и синехий не обнаружено. Устья маточных труб свободны. Эндометрий в фазе пролиферации, равномерной толщины, бледно розового цвета начала проявляться складчатость. Полость матки не деформирована, треугольной формы, длина по зонду 8,5 см.(это много?)
Гистология: 1. стенка кисты представлена тканью яичника, эпителиальная выстилка не прослеживается, единичные примордиальные фолликулы, мелкие инвомативные лютеиновые кисты.
2. зрелая лейомиома
3. очень мелкие образцы эндометрия с признаками гипоплазии.
Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии. Мой врач ушла в отпуск спросить не у кого. Правда ли киста была эндометриоидная? В гистологическом анализе нет слов об эндометриозе. Мне сделали диферелин 1 укол 2 июля, потом в непрерывном режиме жанин 3 упаковки. Может это все лишнее? Очень боюсь того, что яичники могут больше не заработать.
И еще после операции на следующий день начались кровянистые выделения которые были 5 дней, знаю что это нормально. Но после этого идут прозрачные слизистые выделения как во время овуляции, очень обильные без запаха уже почти неделю. С этим нужно что-то делать или это тоже норма? Правый ячник как болел до операции так он и болит, не сильно но как-то напрягает эта ноющая боль. Это пройдет? Очень жду ваших советов. Заранее спасибо.

  • Нравится
  • Не нравится

Главный консультант 10 июл 2010

Снова я к вам за советом.
29 июня провели гистероскопию и лапароскопию, 8 день цикла. Киста была эндометриоидная, так сказал хирург после операции, но еще без результата гистологиии, находилась она в проксимальном полюсе правого яичника и переодически разрывалась, в этом месте яичник рыхлыми спайками подпаян к матке. Произведено вылущевание кисты, яичник выделен из спаек, гемостаз ложа. Яичники с обех сторон кистозно изменены, содержат множество артезирующих фолликулов различных размеров, которые были прокуагулированы. На задней стенке матки была зрелая лейомиома до 11 мм. Прокуагулированы эндометриоидные очаги на тазовой брюшине (эндометриоз 1-2ст). Трубы обычного строения длиной 12-12,5 см, внешне не изменены. Справа перитубарная кисточка 10 мм. удалена. При проведении хромопробы контраст свободно поступает по левой трубе, движения по правой нет. В июле прошлого года при проведении ГСГ обе трубы были хорошо проходимы. Хирург сказала, что возможно был спазм, так как признаков воспалительного процесса нет. Если нет ЗППП и воспалительно процесса что может привести к непроходимости? Можно ли как-то восстановить проходимость трубы?
В матке очагов эндометриоза и синехий не обнаружено. Устья маточных труб свободны. Эндометрий в фазе пролиферации, равномерной толщины, бледно розового цвета начала проявляться складчатость. Полость матки не деформирована, треугольной формы, длина по зонду 8,5 см.(это много?)
Гистология: 1. стенка кисты представлена тканью яичника, эпителиальная выстилка не прослеживается, единичные примордиальные фолликулы, мелкие инвомативные лютеиновые кисты.
2. зрелая лейомиома
3. очень мелкие образцы эндометрия с признаками гипоплазии.
Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии. Мой врач ушла в отпуск спросить не у кого. Правда ли киста была эндометриоидная? В гистологическом анализе нет слов об эндометриозе. Мне сделали диферелин 1 укол 2 июля, потом в непрерывном режиме жанин 3 упаковки. Может это все лишнее?

По представленным данным — киста функциональная. возможно, с кровоизлиянием, т.е. киста желтого тела. В эндометрии — признаки гипоплазии, что свидетельствует о недостаточной работе яичников. В дальнейшем необходима дополнительная коррекиция. Если во время операции был диагностирован эндометриоз, то данное лечение Вам показано.

Очень боюсь того, что яичники могут больше не заработать.
И еще после операции на следующий день начались кровянистые выделения которые были 5 дней, знаю что это нормально. Но после этого идут прозрачные слизистые выделения как во время овуляции, очень обильные без запаха уже почти неделю. С этим нужно что-то делать или это тоже норма? Правый ячник как болел до операции так он и болит, не сильно но как-то напрягает эта ноющая боль. Это пройдет? Очень жду ваших советов.

Лучше, конечно, сделать УЗИ. Скорее всего, это нормальное течение послеоперационного периода.

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

интересная статейка про эндометриоидную кисту

Эндометриоидная киста: основные понятия Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним. Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни. Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо. Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем. При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами. Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см. Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты. На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ. Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных. Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты. Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов. В отдельную категорию стоит выделить некоторые болезни и процессы, считающиеся причиной возникновения эндометриоидной кисты: хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний; изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов; нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза; рецидивы при хирургическом удалении кисты; Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками. Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи. Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы. Эндометриоидная киста при планировании беременности Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист. Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае. Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы. Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой. Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников. Методы диагностики и лечения Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра. При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований. Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией. При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики. Особенности лечения В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию. консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств; хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим; комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство; Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия. В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции. Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

Использованные источники: www.baby.ru

Киста яичника: Давайте разберемся

Часто после посещения гинеколога или кабинета УЗИ женщина пребывает в смятении, получив диагноз «Киста яичника». Пугающим это слово стало благодаря часто слышанным историям о том, что женщинам приходилось ложиться на операцию по удалению кисты. Надо знать, что диагноза «киста» не существует. Слишком уж разными по причинам, свойствам, лечению и последствиям бывают кисты. Поэтому обязательно нужно уточнить у врача, какую кисту он увидел. Ведь от этого зависит тактика дальнейшего поведения.

Обычно кистами (кистозными образованиями) яичников называют образования в структуре яичников, имеющие капсулу (стенку), с жидким или полужидким содержимым.

Рассмотрим подробнее, какие виды кист могут образовываться в ткани яичников.

Функциональные кисты, к которым относятся фолликулярные и лютеиновые (кисты желтого тела), образуются соответственно из фолликула и желтого тела. Причиной их возникновения может быть гормональный дисбаланс, воспалительный процесс в яичниках или другие сбои репродуктивной системы, эмоциональные и физические стрессы, переутомление. Существуют до 2-3 циклов, исчезают самостоятельно или на фоне консервативного лечения. В случае если такие кисты не исчезают на фоне консервативного лечения в течение полугода, решается вопрос об их оперативном удалении. Если возникновение функциональных кист повторяется из цикла в цикл, то необходимо определить, что является причиной этого, и направить усилия на устранение таких причин.

Фолликулярная киста (ретенционная киста) – образуется из доминантного фолликула, если он не лопнул, другими словами, если овуляция не произошла. Кистой называют «переросший» доминантный фолликул, достигший размера 3 см и более. При достижении фолликулом таких размеров овуляция маловероятна. Из всех кист яичников этот вид – самый распространенный.

Симптомами фолликулярных кист являются ощущения тяжести, дискомфорта, боли в левой или правой паховых областях, усиливающиеся при физической нагрузке или резких движениях. Для постановки диагноза необходимо УЗ-исследование. График базальной температуры при этом однофазный, возможно удлинение менструального цикла.

Чаще всего фолликулярная киста яичника проходит до конца цикла, в котором она возникла. Иногда, чтобы помочь этому процессу, назначают прием гестагенов (прогестерон, утрожестан, дюфастон) в этом цикле или комбинированные оральные контрацептивы в нескольких последующих циклах. Параллельно может быть назначена «рассасывающая» и противовоспалительная терапия.

Киста желтого тела (лютеиновая киста) – образуется из овулировавшего фолликула. После овуляции процесс формирования желтого тела может быть нарушен, что приводит к накоплению в нем жидкости и образованию кисты. Выработка прогестерона желтым телом, в котором образовалась В большинстве случаев такие кисты проходят с началом нового цикла. Довольно часто случается киста желтого тела при беременности. Опасности для беременности и плода она не представляет и лечения не требует.

Симптомы кисты желтого тела, ее диагностика и лечение такие же, как при фолликуляных кистах.

Опасными осложнениями функциональных кист могут быть перекрут и разрыв кисты, иногда сопровождающийся внутренним кровотечением. При перекруте необходимо оперативное вмешательство. Разрыв и кровотечение требуют наблюдения, оперативное вмешательство возможно при сильном кровотечении. Для профилактики таких осложнений рекомендуется ограничение физических нагрузок, особенно, если имеется функциональная киста большого размера. Риск перерождения фолликулярных и лютеиновых кист очень невысок.

Эндометриоидная киста яичника является проявлением эндометриоза и начинает формироваться из его очага на поверхности яичника. Так как клетки эндометриоидного очага подвержены тому же влиянию циклических гормональных изменений в организме женщины, что и клетки эндометрия, при каждой менструации внутри такого очага скапливается кровь. Выйти этой крови некуда и с каждым циклом ее становится внутри все больше и больше — киста растет. Кровяное содержимое кисты со временем превращается в густую коричневую массу, за что такие кисты получили свое второе название — шоколадные.

Как и все другие очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты часто являются причиной бесплодия из-за нарушения гормональных процессов в организме женщины. Такие кисты не являются противопоказанием для беременности, если зачать получится на ее фоне. Другое дело, что забеременеть с такой кистой — большая удача.

Диагностика эндометриоидных кист проводится с помощью ультразвукового исследования — врач видит содержимое кисты на мониторе УЗИ-аппарата в виде белой взвеси на темном фоне. Чтобы убедиться, что это именно эндометриоидная киста, а не старая киста желтого тела, которая может иметь сходную УЗИ-картину, наблюдение продолжается несколько месяцев. К сожалению, такие образования на яичниках, в отличие от лютеиновых кист, не проходят самостоятельно и требуют оперативного лечения при достижении больших размеров и причинении дискомфорта женщине, или если пациентка страдает бесплодием. Для закрепления эффекта от операции после удаления эндометриоидной кисты часто назначается гормональное лечение, направленное на подавление циклических гормональных изменений, способствующих повторному росту очагов эндометриоза.

Дермоидная киста яичника (тератома) — хоть и имеет внешние признаки кисты, но с научной точки зрения относится к кистозным опухолям. Такое образование в яичнике возникает из-за нарушений на этапе эмбрионального развития и может локализоваться не только на яичниках. Тератома — доброкачественная опухоль, состоящая из толстой капсулы, заполненной слизистой или сальной массой, внутри которой могут присутствовать ткани, нетипичные для яичника — кожа, волосы, жировая, мышечная, костная или нервная ткани. Наличие дермоидныой кисты не влияет на гормональный фон и репродуктивные возможности женщины, но за счет ее роста может уменьшаться объем здоровой ткани яичника, нарушаться его кровоснабжение. Как и для остальных образований, методом диагностики является УЗИ. Для того, чтобы дифференцировать дермоидную кисту от лютеиновой и эндометриоидной, с которыми их иногда можно спутать, используется МРТ. Лечение проводится только оперативно.

Использованные источники: www.babyplan.ru

Что такое эндометриоидная киста яичника (отзывы пациенток о лечении)

Эндометриоидная киста яичника относится к патологиям доброкачественного характера, но характеризуется негативным влиянием на детородные функции женщины.

Поражение яичниковой ткани происходит в виде образования на его поверхности полостной структуры капсульной формы, заполненной вязким содержимым из остатков свернувшейся крови, схожей по составу с менструальной.

Этому заболеванию, по частоте диагностирования, принадлежит третья ступень в ряде обнаруживаемых женских патологий. Эндометриоидная киста левого яичника, как и правосторонняя патология, предполагает комплексный подход к лечению методами консервативного, хирургического характера.

Суть механизма формирования эндометриоидного кистозного образования

Отражение основного принципа формирования кистозного образования находится в его наименовании, так как киста этого вида образует свою капсулу из клеток эндометрия.

Эндометрием называется внутренний маточный слой, усеянный гормоночувствительными рецепторами. Физиологический процесс циклического нарастания объема этого слоя в предовуляционный период, и его отторжения в случае отсутствия факта оплодотворения, повторяется регулярными менструациями у женщины.

Киста является следствием генитального (только по линии органов половой сферы) эндометриоза, когда клетки эндометриального маточного слоя перемещаются в район яичников или маточных труб, закрепляются там и начинают свой рост.

Этим клеткам свойственны те же самые циклические модификации, которым подвергается слой маточного эндометрия. Взрыхленная регулярным созреванием фолликула, яичниковая ткань позволяет клеткам-мигрантам прикрепиться и укорениться. Почему становится возможным перемещение клеток эндометрия, до настоящего момента достоверно не определено.

Высказываются предположения об участии в этом процессе ферментной деятельности клеток, мутациями в генах. Предполагают, что начало этого патологического процесса связано с участием ферментов клеток, гормональных рецепторов и возможной причастностью генных мутаций. Но однозначно одно: эндометриоз – серьезное отклонение от нормы, которое нуждается в лечении опытными специалистами.

Эндометриоидный очаг из клеток формирует капсулу, которая постепенно наполняется кровянистыми включениями при ежемесячной менструации, и так растет кистозное образование, своей деятельностью нарушающее строение и функции яичника. Ее функциональная деятельность зависит от фазовой цикличности менструальных циклов, что приводит к развитию аномалий в структуре коры придатка.

Присутствие нехарактерных клеток эндометрия отражается реакцией яичниковой ткани в виде воспаления небактериального вида, что в свою очередь, может провоцировать развитие спаечного процесса и бесплодия. Кистозное содержимое в полости капсулы густеет, приобретает багровый оттенок и консистенцию жидкого шоколада, и по этой причине данная патология иначе именуется как «шоколадная киста яичника».

Как диагностируют эндометриоидный тип образования

Для постановки диагноза, при подозрении на наличие кисты этого типа, назначают комплексное обследование, включающее:

  • проведение тщательного гинекологического осмотра;
  • исследование анализов крови в лаборатории на онкомаркеры (СА-125);
  • обследование с помощью УЗИ трансвагинально;
  • МРТ органов малого таза;

Однако, эндометриоидный характер кисты не так просто установить, поскольку при гинекологическом осмотре пациентки такую кисту можно спутать с другими видами кист. Они прощупываются как округлые небольшие образования, спаянные с тканью яичника, но осмотр не позволяет определить структурное строение самой кисты.

Метод ультразвукового обследования, проводимого в динамике, позволяет визуализировать новообразование и его изменения в течение разных фаз менструального цикла, что является косвенным подтверждением его эндометриозного поражения. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с наличием в кистозной полости мелкодисперстной взвеси средней и повышенной эхогенности.

На УЗИ эндометриоидной кисты яичника определяются утолщения стенок образования, пристеночные включения гиперэхогенного характера. УЗИ в динамике в течение 3-х месяцев позволяет дифференцировать эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

МРТ, или магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с УЗИ, поскольку дает возможность получить изображения в разных плоскостях, обследует все «невидимые» при УЗИ участки. МРТ-методика в специальном режиме распознает жировые включения в полости кисты, что является характерным признаком дермоидного типа кисты. Метод МРТ обладает высокой разрешающей способностью и контрастным отображением мягких тканей, что дает возможность точного определения характера кистозного новообразования, вовлеченности в патологию соседних органов с рубцовоспаечными признаками, что важно при имеющихся явлениях эндометриоза.

Эндометриоидная киста яичника, фото которой можно увидеть у врача или на специальных сайтах в интернете, выглядит как формирование с утолщенными стенками, иногда имеющее многокамерную структуру. Размеры образования варьируются в зависимости от степени развития процесса. По своим признакам: округлой или овальной форме, капсульному строению, консистенции кистозного содержимого, эндометриоидная киста имеет схожесть с кистозными новообразованиями иного происхождения, поэтому дифференциальная диагностика приобретает особую важность.

Комплексно проведенные диагностические процедуры дают полную картину заболевания. Эндометриоидная киста правого яичника по статистике диагностируется чаще левосторонней, нередко фиксируется патология обоих яичников.

При целесообразности, может проводиться диагностическая лапароскопия, позволяющая наиболее точно определить вид и характер кистозного образования.

Последовательность развития болезни, ее симптоматика

Заболевание классифицируется по локализации процесса и размерам новообразований. По месту поражения отличают кисту левого, правого яичника или эндометриоидные кисты сразу двух придатков. Различают 4 стадии болезни:

  1. В начале патологического процесса образуются маленькие очаги эндометриоза, не задевающие ткань близлежащих органов.
  2. Формируется одностороннее образование на яичнике, которое быстро растет в размерах, и достигает величины 3,5-4 см. Количество образований может быть множественным.
  3. Эта стадия болезни относится к тяжелой форме, поскольку новообразования распространяются на область второго яичника. Их объем разрастается до 6 см. Очаговое эндометриозное поражение захватывает ткани органов, которые прилегают к яичникам (участки кишечника, мочевой пузырь).
  4. Последнюю стадию считают осложненным вариантом, для которого характерен процесс кистозного поражения не только яичников (кисты достигают очень больших размеров, до 10 см), но и других органов малого таза. Активно развивается спаечный процесс.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника отличаются на разных стадиях патологии. В начале развития процесса, когда показатели половых гормонов еще не изменены в сторону аномальных, образование увеличивается медленно, заболевание почти никак себя не проявляет.

При ускоренном росте новообразования, усилении его влияния на изменение функциональной деятельности яичников, наблюдаются симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, иррадиирущие в пах и бедро;
  • выделения в период между месячными, имеющие кровянистый характер;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • легкое подташнивание, общее недомогание;
  • не удается забеременеть.

Причины болезни, ее осложнения и лечение

Причины патологии эндометриоза, при котором происходит перемещение клеток эндометрия и их внедрение в ткани других органов, вследствие чего развиваются очаги и формируются эндометриоидные кисты яичников, достоверно не выяснены.

Эндометриоз распространяется на разные участки, поэтому параллельно может наблюдаться эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная). Среди совокупности факторов, способствующих развитию болезни, рассматривают отклонения на генном уровне, эндокринные патологии, воспаления и микротравмы слизистых оболочек органов половой системы.

Рост и функционирование кистозных образований негативно влияет на нормальную деятельность яичников, вызывая рубцовые изменения их структуры, нарушая цикличный процесс вызревания яйцеклеток, формирование спаек. Все это ведет к аномалиям репродуктивных функций и бесплодию. Крайне опасной является ситуация, когда происходит нагноение или разрыв эндометриоидной кисты яичника, что может вызвать у пациентки состояние сепсиса. Женщина в таком состоянии нуждается в срочном оказании ей хирургической помощи в стационаре.

Лечение патологии на разных стадиях диктует разные варианты сочетания медикаментозных и оперативных методов. При ранней диагностике возможно консервативное лечение, состоящее из индивидуально подобранной схемы приема лекарств, с обязательным присутствием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств.

Пациенток больше всего интересуют вопросы: может ли киста сама рассосаться и исчезнуть, насколько эффективно такое лечение.

Специалисты советуют не ждать, пока киста самостоятельно рассосется, ведь это не функциональный вид кистозного образования, а активно воздействовать на нее лекарственной терапией, чтобы она уменьшилась в размерах и не разрасталась. Не стоит ждать, чтобы она исчезла совсем, это не характерно для такого типа новообразований, но лечиться необходимо во избежание серьезных последствий.

При наступлении беременности возможны ситуации, когда кисты вследствие гормональной перестройки организма могут уменьшиться, а затем рассасываются, но это случается редко. Может быть обратный эффект, когда киста способна вырасти ускоренными темпами до огромных размеров.

Операция показана в ситуации, когда метод консервативной терапии не дал положительных результатов в течение 6 месяцев и объемы кисты сильно увеличиваются, имеется риск неблагоприятного клеточного перерождения тканей из оболочки кисты.

Метод лапароскопии является самым эффективным, позволяющим выполнять диагностику и вмешательство разной степени сложности, от частичной резекции пораженных кистой яичниковых тканей и очагов эндометриоза, до полной ликвидации кистозного поражения вместе с репродуктивным органом.

Женщинам после операции предписан курс гормонотерапии, направленный на предупреждение развития рецидивирующих явлений, ведь даже если маленькая киста рассасывается, то не исключено ее появление вновь.

Отзывы

Маргарита, 28 лет

«Начала подозревать неладное, когда, не предохраняясь, не могла забеременеть в течение года. Пошла к гинекологу. Она прощупала какое-то образование на яичниках, вроде кисту порядка 2 см, назначила обследование. Я думала, рассосется сама по себе, сразу не стала идти обследоваться. А она не рассосалась и даже не уменьшилась.

Второй раз пошла в больницу через 4 месяца, врач не обрадовала: киста 4 см уже, все это время не уменьшалась, а стала больше, значит росла. Я сделала УЗИ. Теперь рекомендуют прием гормонов и регулярное наблюдение в динамике. Не исключают операцию, говорят, я потеряла время. Скажите, у кого похожая проблема, можно ли обойтись без операции?»

Ирина, 31 год

«Я регулярно посещаю своего гинеколога, поэтому мне относительно рано поставили диагноз кисты яичника. Назначили обследование, провели дополнительную диагностику, в том числе МРТ. Сейчас принимаю Визанну, киста чуть уменьшается, но врач сказала, что случаи, когда полностью рассасывались кисты такого типа, как у меня обнаружили, эндометриоидные, крайне редки. Возможен такой вариант, если я забеременею.

Но слово «возможно» очень зыбко, поэтому я особо не надеюсь, да и беременеть снова не планирую, уже 2 детей. Боюсь, киста начнет увеличиваться, тогда исход – операция. Подскажите, насколько опасна такая операция, можно обойтись без нее?»

Ольга, 38 лет

«Эндометриоидную кисту нашли, когда я и не подозревала. Бывало, иногда поболит живот внизу, не сильно, потом проходит. После месячных еще мажется неделю. Долго не была у гинеколога. А когда пошла, сразили диагнозом. Судя по всему, уменьшаться киста не планирует, уже почти 4,5 см. Сказали, нужна операция.

Думаю согласиться на лапароскопию, так как одна моя подруга делала подобную операцию, правда по другому поводу, у нее что-то с трубами было. Но после лапароскопии она быстро восстановилась, так что и я надеюсь на хороший исход. Поделитесь, кто уже удалял кисту лапароскопией?»

Использованные источники: pomiome.ru

Похожие статьи