Лапароскопия в гинекологии удаление кисты яичника

Как осуществляется удаление кисты яичника методом лапароскопии?

Киста яичника практически никогда не поддаётся консервативному лечению. Единственный радикальный способ избавиться от неё – лапароскопия кисты яичника. Эта современная и малотравматичная операция обычно проводится в плановом порядке. Назначая её, врач объяснит особенности подготовки к процедуре, возможные риски и правила лечения в послеоперационном периоде.

Показания к операции

Существует несколько различных разновидностей кисты яичника. Часть из них (лютеиновые, фолликулярные) напрямую связаны с изменениями гормонального фона женщины.

Эндометриоидные кисты – производные внутреннего слоя матки. Развиваются в процессе разрастания клеток эндометрия вне ее полости и часто поражают ткани яичников. Данные виды новообразований могут быть вылечены или уменьшены с помощью лекарственных препаратов. Но если они достигли больших размеров или не поддаются консервативной терапии, их необходимо удалить хирургическим путем.

Другие виды кист – дермоидные и муцинозные – в принципе не поддаются консервативному лечению, и их рекомендуется удалять сразу после обнаружения. При бесплодии проводится удаление кисты яичника лапароскопией независимо от её размеров, после чего назначается гормональная терапия, направленная на восстановление репродуктивных функций.

Непосредственными показаниями к удалению кисты методом лапароскопии, являются:

  • киста больших размеров, угрожающая разрывом и внутренним кровотечением;
  • киста на ножке — перекрут новообразования ведет к серьезным осложнениям;
  • эндометриоидная киста;
  • кисты, вызывающие нарушение гормонального баланса;
  • высокий риск озлокачествления кисты.

Эндометриоидные образования сначала пытаются лечить медикаментозным путем. Если такая терапия оказывается неэффективной, то этот вид кист, как и все остальные, нуждается в удалении.

Противопоказания к лапароскопии

Метод лапароскопии считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства. Тем не менее, к проведению операция имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • ожирение высокой степени (3-4);
  • гнойные заболевания кожи живота, свищи;
  • выраженные нарушения гемостаза;
  • наличие спаек в брюшной полости;
  • острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • злокачественные новообразования, поражающие половые органы.

Также не проводится лапароскопическая операция пациенткам, находящимся в шоковом состоянии, имеющим декомпенсацию хронических заболеваний, менее полугода назад перенесшим инфаркт миокарда. Кроме того лапароскопию не проводят, если имеются подозрения в перерождении кисты в злокачественную опухоль.

Операцию не назначают во время беременности, и если женщина готовится к лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, то ей необходимо пользоваться надёжными методами контрацепции. Предпочтительнее всего презерватив, так как прием гормональных контрацептивов нужно согласовывать с лечащим врачом. Если наступила беременность, операцию откладывают и проводят после рождения малыша.

Подготовка к операции

Для начала врач определяет наличие показаний к операции, и если он считает, что лапароскопия необходима, назначается ряд предоперационных исследований. Для начала пациентке нужно сдать кровь на иследование – общий и биохимический анализ, а также сделать скрининги на гемоконтактные инфекции (то есть те, которые передаются через кровь). Это необходимо, чтобы выяснить общее состояние здоровья женщины и предположить, как она перенесёт операцию, и как будет идти восстановление в реабилитационном периоде.

Кроме того, необходимо провести обследование половой системы – сделать УЗИ органов малого таза, определить гормональный статус, взять мазок из влагалища на степень чистоты. Это позволит специалисту понять, насколько нарушена работа половой системы женщины в связи с кистой яичника и как скоро она сможет восстановиться после операции.

Врач обязательно должен разъяснить пациентки основные правила подготовки к операции. Они заключаются в следующем:

  • Чтобы исключить повышенное газообразование в кишечнике, за 2 дня до операции необходимо исключить употребление газированных напитков, выпечки, бобовых и капусты. Также будет нужно отказаться от жирных блюд, жареных и копчёных продуктов.
  • Перед операцией в рацион можно включать постное мясо, каши, макаронные изделия, картофель, черствый белых хлеб.
  • Операция обычно назначается на утро, ужинать и завтракать перед ней нельзя. Непосредственно в день операции не следует принимать пищу и пить.
  • Для дополнительного очищения кишечника рекомендуется сделать очистительную клизму. Также дополнительно может быть назначен приём кишечных сорбентов и препаратов, снижающих газообразование.

Отзывы пациенток говорят о том, что подготовка к операции переносится довольно легко и не вызывает затруднений.

Особенности проведения лапароскопии

Лапароскопическая операция позволяет удалить кисту, максимально сохраняя ткани яичника. Её назначают пациенткам детородного возраста. После менопаузы прибегают к другому виду операции – лапаротомии с полным удалением яичника. Преимущество лапароскопии в том, что значительно сокращается время проведения операции и риск опасных осложнений в послеоперационном периоде. К тому же, удаление кисты осуществляется через небольшие проколы, поэтому восстановление пациентки происходит в несколько раз быстрее.

Прямо перед операцией пациентка должна принять душ, сбрить волосы на лобке и промежности, но не наносить никаких средств для ухода за кожей. Наркоз обычно используется общий, перед этим анестезиолог консультирует пациентку, рассказывает ей, сколько длится операция, какие есть риски, как правильно вести себя в первые часы после наркоза.

Пациентку укладывают на операционный стол, головной конец которого наклоняют вниз на 30°С. Это необходимо для того, чтобы кишечник поднялся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После погружения пациентки в наркоз и обработки операционного поля, приступают к операции.

Доступ к кисте яичника осуществляется через несколько проколов в стенке живота. Один надрез делается под пупком — через него вводят видеоскоп, который будет передавать изображение на экран монитора. Еще два надреза делают снизу и сбоку от первого — через них хирург вводит инструменты, которыми удаляет кисту.

Брюшную полость во время операции наполняют углекислым газом, чтобы обеспечить наиболее хороший обзор и пространство для манипуляций. Прежде чем начинать операцию, врач тщательно осматривает яичник и кисту, убеждается, что нет необходимости в лапаротомии.

Объём операции может быть различным – удаление исключительно кисты (преимущественно у женщин репродуктивного возраста), клиновидная резекция (удаление области яичника) и удаление органа целиком. Лапароскопия позволяет выполнить любой из указанных видов операции, но наиболее удобна именно в отношении кистозных образований.

Само удаление кисты занимает не более получаса, после чего ткань яичника ушивается. Врач ещё раз внимательно осматривает орган и свеженаложенные швы, убеждается в отсутствии кровотечения. После этого углекислый газ откачивается, извлекаются инструменты, на проколы накладываются швы. Выход из наркоза после лапароскопии кисты яичника осуществляется сразу в операционной.

После операции

Восстановительный период начинается сразу же после завершения операции. После того, как женщина отойдет от наркоза, ощущается дискомфорт и болезненность в оперированной области. Это абсолютно нормальное явление, которое купируют приемом обезболивающих средств.

В послеоперационном периоде пациентке назначают антибиотики, которые предотвращают риск присоединения инфекций и нежелательных осложнений. Во избежание тромбофлебита, некоторым женщинам показан прием антикоагулянтов.

Постельный режим назначается всего на несколько часов, и к вечеру того же дня пациентка уже может садиться на кровати, ходить по палате, самостоятельно посещать туалет. Поскольку в ходе лапароскопии в брюшную полость закачивают газ, часть его может остаться внутри и провоцировать неприятные ощущения, особенно у субтильных женщин. Чтобы справиться с ломотой в конечностях, плечах и устранить вздутие живота необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие выходу остатков газа. Делать это нужно, лежа в постели.

Уже через 5 часов после вмешательства разрешается пить воду и принимать диетические бульоны. На следующий день после операции можно скушать немного белого хлеба и выпить кисель. В последующие дни рацион состоит из легкоусваиваимой пищи и щадящих продуктов, не повреждающих пищеварительный тракт (вязких каш, протертых супов, паровых котлет, биточков, омлета). Блюда готовят на пару, отвариваю, запекают или тушат. От жареных, жирных, острых блюд необходимо отказаться. Также следует исключить сладости, кофе, черный чай, шоколад, мороженое, алкоголь. Питание должно быть дробным — небольшими порциями до 6 раз в сутки.

Боли после операции обычно проходят в течение того же дня. Если они сохраняются более длительное время, есть необходимость тщательного обследования – возможно, швы были инфицированы. Обязательный элемент послеоперационного периода – обработка швов и измерение температуры тела.

При выписке пациентке даются следующие рекомендации:
  • избегать высоких физических нагрузок;
  • не поднимать тяжести, не носить сумки весом более 3 кг;
  • в течение месяца вместо ванны принимать душ;
  • для предотвращения тромбозов носить эластичное белье;
  • на протяжении 1,5 месяцев исключить посещение бани, сауна или пляжа;
  • в течение 4 недель воздерживаться от интимной жизни.

Если пациентка чувствует себя хорошо, её выписывают на 3-й день после операции, больничный закрывают через 14 дней. В некоторых случаях это может произойти раньше, если позволяет состояние пациентки. В течение нескольких месяцев сохраняется ограничение на физическую нагрузку.

После удаление кисты возможно наступление беременности уже в следующем цикле, поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу методов предохранения. Если женщина мечтает стать матерью, то зачатие после удаления функциональных кист возможно уже после первой менструации. Если же удалению подвергалась эндометриоидная киста, то сначала необходимо пройти курс медикаментозного лечения, направленный на восстановление гормонального баланса.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопия считается наиболее щадящим и безопасным способом хирургического вмешательства, полностью исключить развитие осложнений нельзя. Среди вероятных проблем, с которыми может столкнуться женщина после удаления кисты, можно назвать следующие состояния:

  • послеоперационные кровотечения;
  • повреждения органов, расположенных рядом с яичником;
  • повреждения сосудов при выполнении проколов;
  • медленное заживление или нагноение швов;
  • спайки в брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения (тромбофлебит, перитонит, пневмония, аднексит).

Если через несколько дней после операции у женщины поднимается температура, возникают выраженные боли внизу живота, слабость, тошнота, головокружения, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Обычно в послеоперационном периоде субфебрильная температура держится 2- 3 дня, но ее подъем до высоких значений и ухудшение общего состояния указывает на инфекционное осложнение.

Где проводится операция?

Удаление кисты яичника можно провести как в государственных, так и в коммерческих клиниках. Процедура входит в перечень медицинских манипуляций по ОМС, поэтому в государственных гинекологических стационарах её проводят бесплатно.

Цена операции в коммерческих больницах может варьироваться в широких пределах, от 15 до 50 тысяч рублей. На такой разброс цен влияет уровень клиники, квалификация хирургов, класс используемого оборудования и еще целый ряд нюансов.

Что будет, если лапароскопию не сделать?

Киста яичника может длительное время протекать бессимптомно, не причиняя никакого вреда пациентке. В большинстве случаев её обнаруживают случайно, проводя обследование по другому поводу, например, при планировании беременности. Если киста не причиняет неудобств, то необходимости в её удалении может и не быть.

Но так бывает не всегда. Если пациентку напугала стоимость лапароскопии кисты яичника, и она отказалась от операции, то киста, пущенная на самотёк, может начать увеличиваться в размерах. Растущая киста постепенно сдавливает ткани яичника, вызывая его деградацию. Со временем это может стать причиной бесплодия.

Другая опасность, связанная с кистой – злокачественное перерождение. Крупная киста может стать причиной злокачественной опухоли яичника. В этом случае прибегают к полному удалению органа (или обоих яичников) и ревизии брюшной полости. О возможности сохранить репродуктивную функцию женщины речь не идёт, поскольку более важной задачей становится спасение жизни.

Заключение

Удаление кисты яичника не является жизненно важной операцией, но часто помогает сохранить здоровье и репродуктивную функцию женщины. Если обнаружена киста, и она не поддаётся консервативному лечению, необходимо прибегнуть к операции, поскольку в данном случае – это самый надёжный способ вылечиться.

Использованные источники: glavvrach.com

Лапароскопический метод удаления кисты яичника

Такое заболевание, как киста яичника, может возникнуть у абсолютно здоровой женщины любого возраста, если по каким-либо причинам яйцеклетка не вышла из яичника во время овуляции, а осталась там и стала расти, накапливая жидкость. Такие симптомы как нерегулярные месячные, выделения с примесью крови в середине цикла, а также боли в животе и боли после секса – это повод обязательно обратиться к врачу.

Лапароскопия – чудесное достижение современной медицины, которое позволяет с минимальными травмами провести диагностику заболевания, а также его оперативное лечение – она дает возможность врачу своими глазами и максимально четко и подробно увидеть внутренние органы брюшной полости, обнаружить и устранить заболевание.

При проведении лапароскопической операции врачам необходимо сделать всего три небольших надреза, в длину не более полутора сантиметров. В эти отверстия вставляются трубки – троакары – проводники для лапароскопических инструментов, один из которых – это видеокамера, транслирующая многократно увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Лапароскопия широко применяется в гинекологии и самым частым показанием для проведения лапароскопической операции является удаление кисты яичника.

Киста яичника – это полость, содержащая жидкость, расположенная в теле яичника или на его поверхности.

Киста возникает, когда по каким-либо причинам яйцеклетка не выходит из яичника во время овуляции, а остается в нем, начиная расти и накапливать жидкость.

Обычно это доброкачественное новообразование, оно может возникать у женщин независимо от возраста, однако наиболее распространено заболевание у женщин репродуктивного возраста.

Встречаются пять видов кисты яичников: фолликулярная – самая распространенная, киста желтого тела, дермоидная, паровариальная и, так называемая, эндометриоидная киста.

Когда киста требует хирургического вмешательства?

Какая бы не была киста яичников в диагнозе, нельзя откладывать ее лечение, т. к. могут возникнуть такие осложнения, как нагноение, кровоизлияние, «перекрут» ножки, разрыв кисты с выходом ее содержимого в брюшную полость.

Все эти осложнения могут привести к перитониту, тогда уже дело не обойдется малотравматичной лапароскопической операцией, — потребуется серьезное оперативное вмешательство (лапаротомия).

Одной из скрытых угроз кисты является ее опасность перерасти из доброкачественной в злокачественную раковую опухоль (малигнизация).

Методы лечения кисты делятся на консервативные и оперативные, но к консервативным прибегают не часто, т. к. они малоэффективны.

Выбор способа лечения во многом зависит от вида кисты, ее запущенности, возраста пациентки, а так же от того, планирует ли женщина в дальнейшем иметь детей.

Консервативные методы лечения применяют, если течение болезни проходит бессимптомно, киста небольшого размера, если женщина находится в пре- или постменопаузальном возрасте и не планирует больше иметь детей. Если же есть боли, киста большого размера или имеет тенденцию к увеличению – требуется проведение операции.

Операция не проводится, если у пациентки имеются онкологические заболевания половой системы, ожирение последних стадий, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, имеют место послеоперационные спайки.

Видео: «Какие бывают кисты яичников? Как проводится лапароскопия?»

Подготовка и необходимые анализы

Прежде всего обязательно нужно сдать анализы, которые назначит лечащий врач. Обычно это общий анализ мочи, анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, на группу крови и резус-фактор, на наличие инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Проводят тщательное УЗ-обследование органов малого таза, берут мазок из влагалища на определение микрофлоры, проводят ЭКГ и флюорографию.

Подготовка непосредственно к операции заключается в назначении слабительных препаратов и клизм. Клизмы проводят вечером накануне и утром перед проведением лапароскопии.

Прием пищи прекращают как минимум за 10 часов до операции, также прекращают пить воду. В день операции желудок должен быть абсолютно пустым.

Прием пищи или воды может значительно снизить безопасность пациентки во время операции, представляя угрозу для жизни.

Как проходит операция?

Преимуществом лапароскопических операций можно назвать не только меньшую травматичность в сравнении с обычной полостной операцией, но и то, что она проводится с помощью специальной видеокамеры, оснащенной линзами многократного увеличения, так, что хирург видит все как под микроскопом, что увеличивает точность его работы.

Операция проходит под общим наркозом, поэтому пациентка абсолютно ничего не чувствует. Хирург делает небольшие надрезы-проколы, через которые, с помощью специальных инструментов, оперирует.

Сначала подается углекислый газ – для распрямления брюшной полости и лучшего обзора внутренних органов. В одном из надрезов располагается видеокамера, в двух других — инструменты.

Пользуясь изображением на мониторе, хирург удаляет кисту, не травмируя при этом здоровые органы и ткани. В конце операции газ выпускают, на надрезы накладывают швы и повязки.

Вместе с введением пациентки в состояние наркоза и выходом из него, операция может длиться до трех часов, а в среднем проходит за час.

Послеоперационный период

Лапароскопическая операция считается наиболее легкой и безболезненной. К вечеру пациентке разрешается и поощряется вставать, ходить. Полное восстановление обычно проходит за 3-4 дня.

После операции назначают обезболивающие препараты, так как боль все же присутствует и это нормальная реакция организма. Швы снимают на 7-9 день.

Обычно врачи рекомендуют обмывать швы водой с хозяйственным мылом, обрабатывать зеленкой и наносить антибактериальную мазь Левомеколь. От тщательности обработки швов зависит, останутся ли на месте операционной раны рубцы. После снятия швов можно использовать мазь для быстрого рассасывания рубцов Контрактубекс.

При таких операциях, как лапароскопия, намного ниже риск инфицирования послеоперационной раны, расхождения швов, а также образования спаек. Немаловажно, что после операции практически не остается рубцов.

Некоторое время после операции нужно исключить занятия спортом, ограничить физические нагрузки, отказаться от сексуальных отношений на две недели, исключить посещение пляжа, бассейна, бани (сауны) на 4-6 недель, заменить принятие ванны душем.

Физические нагрузки и занятия спортом могут повлечь за собой расхождение швов, а также кровотечения. Следует повременить с выходом на работу, если она связана с физическими нагрузками.

Операция проводится так, чтобы не нарушить целостность ткани яичника, таким образом, не нарушая менструальную функцию, это означает, что в норме, месячные после лапароскопии кисты яичника, должны начаться вовремя.

Если имеет место задержка менструации, боли и какие-либо выделения после проведения операции лапароскопии, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диета после лапароскопии кисты яичника

На следующий день разрешается прием бульона, кисломолочных продуктов. На вторые сутки можно есть суп, паровую котлету.

После появления стула можно постепенно добавлять в рацион питания новые продукты.

Запрещается употребление алкогольных напитков во время проведения послеоперационной медикаментозной терапии.

Последствия лапароскопического удаления кисты яичника

Последствия после лапароскопии могут быть вызваны применявшейся анестезией, так как она может вызывать различные реакции организма у разных людей. Иногда после операции могут возникать головные боли, головокружения.

В зависимости от запущенности заболевания и размеров кисты яичника, может быть удалено образование вместе с яичником. Это может привести к таким последствиям, как бесплодие или трудностям при будущем зачатии ребенка. Но это еще раз говорит о том, что нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в 6 месяцев.

Последствия после операции так же могут быть связаны с возникновением спаечного процесса. Этот процесс может возникнуть при несоблюдении назначенного лечащим врачом послеоперационного режима, нарушении врачебных предписаний. Что бы свести риски к минимуму, нужно регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения.

Следует отметить, что осложнения, которые могут возникнуть после лапароскопии кисты яичника, встречаются крайне редко – всего в двух процентах случаев.

К таким осложнениям могут относиться тошнота, рвота, занесение инфекции, незначительные кровотечения из операционной раны. Встречаются аллергические реакции на анестезию или на газ, вводимый в брюшную полость во время операции.

Еще реже встречаются более серьезные осложнения, которые связаны с профессионализмом врача. К ним относятся повреждения здоровых органов малого таза, вен или артерий.

Беременность после лапароскопии

Обычно для полного восстановления после операции яичнику требуется около трех месяцев. Так что, планировать беременность в это время нежелательно.

Известно, что всего пятнадцати процентам женщин из ста, перенесшим операцию по лапароскопическому удалению кисты яичника, не удалось забеременеть. У остальных женщин беременность наступила в течение первого года после операции. Наступление беременности после лапароскопии кисты яичника не зависит конкретно от операции.

На способность забеременеть могут влиять лишь индивидуальные особенности организма женщины, ведь даже абсолютно здоровым женщинам, не переносившим операций, не всегда легко удается забеременеть.

Сколько стоит?

Цена лапароскопии яичника зависит от выбора медицинского учреждения, стадии развития кисты яичника, наличия осложнений заболевания и окончательно определяется после консультации врача. На сегодняшний день цены варьируются от 55000 до 130000 рублей.

Каждая женщина должна быть внимательна к себе и своему здоровью. Обязательным правилом должно стать регулярное посещение гинеколога для профилактического осмотра, тогда можно будет предотвратить многие серьезные заболевания половой сферы, которые могут помешать главному предназначению в жизни женщины – рождению здорового ребенка.

Использованные источники: ladyinform.com

Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции

Кисты яичников являются нередкой причиной болей внизу живота и бесплодия. Они бывают разного происхождения и строения, но киста любого типа на определенном этапе своего развития может потребовать оперативного лечения. Современным щадящим хирургическим методом является лапароскопия кисты яичника, позволяющая сократить срок госпитализации и ускорить послеоперационное восстановление пациентки.

Что такое киста яичника

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Возможные виды кист яичника:

  1. фолликулярная, которая образуется из неразорвавшегося в овуляторный период фолликула, в жидкости внутри такой кисты иногда встречаются прожилки крови;
  2. лютеиновая, возникающая на месте овулировавшего фолликула (в желтом теле), содержит серозную жидкость и иногда примесь крови из разрушенных мелких сосудов;
  3. эндометриоидная, развивающаяся при размножении клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки, претерпевает циклические изменения в соответствии с менструальным циклом и содержит темную густую жидкость;
  4. дермоидная киста (или зрелая тератома) может содержать зародышевые ткани или даже частично сформированные образования (зубы, волосы), образуется на месте начавшей самостоятельно развиваться яйцеклетки и нередко является врожденной;
  5. муцинозная – является многокамерной и содержит слизь, может вырастать до 40 см в диаметре.

Фолликулярные кисты бывают множественными, в этом случае говорят о поликистозных яичниках. При этом в каждом цикле яйцеклетка не овулирует, фолликул продолжает расти и превращается в полость под наружной оболочкой яичника. Кисты других видов обычно являются одиночными.

Когда патология требует лечения?

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются гормональнозависимыми и могут постепенно рассасываться. Но если они достигают больших размеров и не подвергаются обратному развитию, их необходимо удалять. При выявлении эндометриоидных образований вначале назначается консервативная терапия. При ее неэффективности и наличии больших образований принимается решение об операции. Все остальные виды кист требуют только хирургического лечения. При бесплодии врач может рекомендовать удалить даже небольшие новообразования, после чего чаще всего назначается гормональная терапия.

Целью операции является полное удаление патологического образования. У женщин репродуктивного возраста стараются максимально сохранить овариальную ткань, проводя лишь резекцию. А в постменопаузе, когда половые гормоны уже практически не продуцируются, может быть убран весь орган без последствий для здоровья женщины.

Операцию проводят классическим методом (через разрез на передней брюшной стенке) или осуществляют лапароскопическое удаление кисты яичника. В обоих случаях женщина ложится в стационар, чаще всего такая госпитализация является плановой.

Преимущества лапароскопии

Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все манипуляции проводятся через 3 прокола брюшной стенки. При этом не рассекаются мышцы живота, тонкая внутренняя серозная оболочка брюшной полости (брюшина) травмируется минимально, не приходится вручную отодвигать от области операции внутренние органы.

Все это обуславливает основные преимущества лапароскопического метода перед классической операцией:

  1. ниже риск развития в последующем спаечной болезни;
  2. малая вероятность появления послеоперационной грыжи, которая может возникать из-за несостоятельности рассеченных мышц передней брюшной стенки;
  3. небольшой объем операционных ран, их быстрое заживление;
  4. щадящее воздействие на соседние органы во время операции, что снижает риск послеоперационной гипотонии кишечника;
  5. меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
  6. отсутствие деформирующих послеоперационных рубцов, следы от проколов можно скрыть бельем.

Лапароскопический метод лечения позволяет женщине быстрее вернуться к обычной жизни, не стесняясь своего внешнего вида и не тревожась о возможном развитии отдаленных последствий после операции.

Подготовка

Перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника женщине необходимо пройти обследование, которое обычно проводится амбулаторно. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, взятие крови для скрининга на гепатиты, сифилис и ВИЧ, УЗИ органов малого таза, флюорографию легких, определение группы крови и резус-фактора, мазок из влагалища на степень чистоты. В некоторых случаях бывает необходимо также сделать ЭКГ, исследовать состояние свертывающей системы крови, определить гормональный статус, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Объем исследований определяет врач, исходя из общей клинической картины.

До проведения плановой лапароскопии кисты яичника используется надежные методы контрацепции. При подозрении на наступление беременности необходимо заранее информировать об этом врача.

За несколько дней до операции нужно исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в пищеварительном тракте. При предрасположенности к метеоризму врач может рекомендовать прием сорбентов и ветрогонных препаратов, нередко назначается очищение нижних отделов кишечника. Накануне вмешательства последний прием пищи должен быть не позже 18:00, пить можно до 10 часов вечера. В день операции запрещено пить и есть, при сильной жажде можно полоскать рот и смачивать губы водой.

Непосредственно перед лапароскопией сбривают волосы на лобке и промежности, принимают гигиенический душ. После этого не стоит наносить на кожу живота лосьоны, крема или другие средства ухода.

Как проводят лапароскопию

Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

Послеоперационный период

После лапароскопии рекомендуется раннее вставание с кровати. Уже через несколько часов при стабильном артериальном давлении женщине желательно садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате. Назначается щадящая диета, включающая кисломолочные продукты, тушеные овощи и мясо, супы, рыбу, без продуктов с газообразующими свойствами.

Ежедневно проводится обработка швов, контролируется температура тела. Выписка производится на 3-5 день после операции, но иногда уже к вечеру первого дня. Швы снимаются в амбулаторных условиях на 7-10 сутки. Полное восстановление трудоспособности обычно происходит к 14 дню, но лист нетрудоспособности при хорошем состоянии женщины может быть закрыт и раньше.

Швы после лапароскопии

Возможность беременности

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле. Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Когда лапароскопия не проводится

Несмотря на желание женщины, врач может отказаться от проведения лапароскопической операции в следующих случаях:

  1. выраженное ожирение (3-4 степени);
  2. выявление инсульта или инфаркта миокарда, декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
  3. выраженные нарушения гемостаза при патологии свертывания крови;
  4. перенесенная менее 6 месяцев назад полостная операция;
  5. подозрение на злокачественный характер опухоли (кисты) яичника;
  6. разлитой перитонит или выраженный гематоперитонеум (скопление крови и брюшной полости);
  7. шоковое состояние женщины, нарастающая выраженная кровопотеря;
  8. выраженные изменения передней брюшной стенки со свищами или гнойным поражением кожи.

Удаление кисты яичника лапароскопическим путем ­­– современный и щадящий метод хирургического вмешательства. Но операция должна проходить после предварительного тщательного обследования женщины при отсутствии противопоказаний к ней. Надо помнить, что некоторые кисты могут образовываться повторно, если не устранены предрасполагающие факторы. Поэтому при функциональных кистах обязательно проводят динамическое исследование гормонального статуса и коррекцию выявленных нарушений.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Лапароскопия кисты яичника

Диагноз киста яичника, требует незамедлительного лечения, для определения требованной терапии, необходимы данные о структуре и характере новообразования. Четкое представление о заболевании, дает подробное обследование, от которого зависит методика лечения (медикаментозное, оперативное).

Что такое киста

При выборе методики лечения важную роль играют возраст пациентки, желание сохранить детородную функцию и риск перерождения в раковую опухоль.

Существует несколько разновидностей кисты.

  • лютеиновая;
  • серозная;
  • дермоидная;
  • паровариальная;
  • муцинозная;
  • эндометриоидная;

Лапароскопия кисты яичника

Современная медицина отдает предпочтение эффективному виду операции – лапароскопия кисты яичника. Своей популярности она обязана не сложному течению, высоким результативным показателям, быстрой реабилитации. Операция по удалению кисты яичника данным методом считается щадящим лечением с малой вероятностью осложнений.

Показания к лапароскопическому решению

Лапароскопическая киста яичника противопоказана в случае злокачественного характера опухоли. Возможный метод лечения показан при эндометриоидных и дермоидных кистах.

Лапороскопическая операция также показана при:

  • увеличение кисты;
  • большой размер опухоли;
  • возможный разрыв новообразования;
  • деформация или перекрут придатка;
  • малигнизация (перерождение образования в злокачественную форму);
  • другие патологические показатели (анализы, УЗИ, онкомаркеры);

Полостное хирургическое вмешательство травмирует организм женщины, тканевые травмы, негативно сказываются на всем организме. Поэтому лапароскопия кисты яичников – операция щадящего решения патологии.

Подготовительные процедуры к лапароскопии

Процедуры по подготовке к лапароскопии кисты яичника включают в себя следующую схему. Изначально необходимо пройти осмотр у врача, который распишет сдачу нужных анализов.

  • Обычно необходимо пройти тщательное ультразвуковое исследование,
  • сдать мочу,
  • влагалищный мазок,
  • кровь (общая, биохимическая, ВИЧ, на свертываемость, группа и резус, на сахар, сифилис, инфекции),
  • сделать кардиограмму и флюрографию.

Сданные анализы перед лапароскопией кисты яичника дают общую информацию обо всех процессах, происходящих в организме, это помогает избежать непредвиденных ситуаций.

Ход оперативного вмешательства

Лапароскопия кисты яичника состоит из двух этапов: диагностика и иссечение патологии.

Как проходит операция?

Перед процедурой делается анестезия.

В ходе операции делают 3 маленьких надреза на брюшине, через которые вводят специальные приборы освещения, инструменты, микрокамеру. Надрезы делают с двух сторон от пупа, а сам пупок прорезают для микрокамеры, позволяющей вести операцию пользуясь изображением с монитора. Полость брюшины наполняют газом, вздутие живота под воздействием газа позволяет сдвинуть кишечник, получая доступ к женским органам. С помощью лапароскопа удаляют кисту, не травмируя ткани яичника.

Когда киста после лапароскопии удалена, газ с полости брюшины удаляют предусмотренным устройством, травмированную ткань брюшины зашивают, накладывают повязку. Иногда после операции вставляют дренажную трубку.

Длительность оперативного вмешательства зависит от объема работы. Операция по лапароскопии кисты яичников может продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

Эндометриоидная киста локализуется сверху или внутри придатков. Данная полость ограничена перегородками разнообразной толщины, которые заполнены содержимым густой консистенции.

Опасность данной опухоли заключается в возможном повреждении стенок во время месячных и попадании жидкости в брюшину (перитонит). Результат: бесплодие, нарушение репродуктивной функции.

Данная форма заболевания бывает двусторонней, имеет интенсивный рост, может перерождаться в онкологическое образование.

Лапароскопическое удаление кисты видео

Послеоперационный период

Прием ванны следует отложить на срок от 4 до 6 недель, для гигиенических процедур достаточно пользоваться душем.

Запрещено посещение бассейнов и бань.

Нельзя поднимать или переставлять груз более 3 килограмм.

Возможные осложнения

Какой бы ни была безопасной лапароскопия по удалению кисты, однако существует риск некоторых осложнений.

  • Температура после лапароскопии кисты яичников может колебаться от 37 до 38 градусов.
  • Рвотный рефлекс, тошнота (последствия наркоза).
  • Кровяные выделения после лапароскопии наблюдаются в местах надрезов.
  • Боли после лапароскопии из-за нарушения целостности тканей.
  • Спайки.

Женщины в возрасте или пациентки со сложностями во время операции (крупная киста, наличие хронических заболеваний гинекологического типа) восстанавливаются медленно. В некоторых случаях отмечаются осложнения после лапароскопии в виде кровотечений. Это происходит из-за травмирования соседних органов, сосудов. Данные ситуации относятся к расширенным объемам операций (лапаротомия).

В случаях тяжелого восстановления прописывают обезболивающие уколы на недельный срок.

Противопоказания к данной методике лечения

Лечить данным методом кисту, к сожалению можно не всегда. Разрешенный во многих случаях и безопасный с высокой эффективностью метод лечения кисты, некоторым пациенткам, просто запрещен.

В группе риска находятся пациентки, которые накануне перенесли инфекционную болезнь. Специалисты могут отказывать женщинам с тяжелыми сердечными заболеваниями. Бронхиальная астма (особенно период обострения), является серьезным фактом для отказа в оперативном вмешательстве. Больным гипертонией, решение о проведении лапароскопии принимается после полного обследования организма с исключением риска для больной.

Если после анализов на свертываемость крови, обнаруживается патология, это может быть прямым отказом от операции. К противопоказаниям также можно отнести грыжу на передней стенке брюшины, тяжелую степень ожирения, злокачественные новообразования матки и придатков, спайки и кровь в пространстве брюшины.

Цена оперативного вмешательства

Наша страна, имеет большой выбор медицинских учреждений с высококвалифицированными специалистами, данная операция давно с легкостью проводится в каждом гинекологическом отделении. Цена за операцию колеблется от 10 до 35 тысяч рублей. Отзывы пациенток можно почитать на сайтах принадлежащих медицинским центрам.

В поисковике интернета, можно найти несколько форумов, где зарегистрировавшись, получиться активная переписка с теми пациентками, которые перенесли подобные операции. Они смогут рассказать о своем диагнозе, посоветовать хорошего хирурга, клинику. На сайте выбранной клиники, в большинстве случаев, есть возможность переписки с хирургом.

Не нужно тянуть с лечением кисты, особенно это касается женщин детородного возраста, любое промедление может стоить бесплодия. Своевременная терапия поможет избежать тяжелых последствий, а иногда и летального исхода.

Использованные источники: healthladies.ru

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Лапароскопия кисты яичника является распространенной операцией в области гинекологии. Кисты могут быть причиной болей и нарушений репродуктивной функции, что требует их удаления. Лапароскопический метод представляет собой щадящий вариант лечения, позволяющий сократить срок восстановительного периода.

Что такое киста яичника и когда необходимо лечение

Киста – это преимущественно доброкачественное образование, которое может находиться как на поверхности, так и в толще органа. По своему внешнему виду кистозное новообразование напоминает пузырь. Строение и содержимое зависят от этиологии образования.

Гинекологи выделяют следующие виды кист:

  • фолликулярную;
  • лютеиновую;
  • эндометриоидную;
  • дермоидную;
  • муцинозную.

Большинство кист является одиночными образованиями. Если фолликулярные новообразования имеют множественный характер, говорят о СПКЯ. Синдром нередко провоцирует стойкое снижение фертильности за счет различных эндокринных нарушений. В таких случаях выполняют насечки на яичниках.

Удалению подлежат фолликулярные и лютеиновые образования, которые не подверглись регрессу. При эндометриоидных новообразованиях операция требуется, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дермоидные и муцинозные кисты лечат исключительно хирургическим способом.

В репродуктивном цикле парный орган стараются максимально сохранить. Полное удаление яичников вместе с кистой могут проводить у женщин климактерического периода. Лапароскопическая методика требует госпитализации и предварительного обследования.

Преимущества

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника относится к щадящим вмешательствам. Традиционный разрез отсутствует, так как хирургические манипуляции осуществляются посредством нескольких разрезов в области живота.

Называют следующие преимущества метода:

  • низкий риск образования спаек, гипотонии кишечника;
  • несущественная вероятность формирования грыжи;
  • быстрое заживление маленьких послеоперационных ран;
  • незначительные ограничения в восстановительном периоде;
  • отсутствие грубых заметных рубцов.

После проведения операции женщина может в кратчайшие сроки вернуться к привычному для нее образу жизни.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует проведения необходимого обследования. Женщина обычно госпитализируется в стационар за 1-2 суток до проведения вмешательства. Обязательной является беседа пациентки с анестезиологом накануне вмешательства.

Перед лапароскопией пациентке необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление газообразующих продуктов и напитков. Последний прием пищи осуществляется не позднее 18.00. Женщине разрешается пить воду до 22.00. В день операции пить и есть нельзя.

Подготовка к вмешательству также включает гигиенический душ, удаление волос в области лобка и промежности.

Анализы для лапароскопии кисты яичника

Список анализов для лапароскопии кисты яичника обычно включает:

  • анализы крови (общий и биохимический), мочи;
  • скрининг гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
  • флюорографию легких;
  • определение резус-фактора, группы крови;
  • гинекологические мазки (общий, бакпосев, выявление половых инфекций).

Обследование также может включать определение концентрации половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы. Женщина посещает терапевта, который назначает ЭКГ, коагулограмму для обнаружения противопоказаний к вмешательству.

Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция

Операция проводится в условиях общего наркоза. В большинстве случаев рекомендуется интубация трахеи, которая позволяет осуществлять контроль над дыхательной функцией и поддерживать наркоз в течение необходимого времени. Накануне проводят премедикацию, подразумевающую введение успокоительных препаратов в сочетании со снотворным.

Стол, на котором осуществляют лапароскопию, следует наклонить концом у изголовья на 30 градусов. Это необходимо для принятия кишечником необходимого положения с целью получения доступа к яичникам.

Область живота обрабатывается антисептиком. Затем в пупке выполняют прокол для наполнения брюшной полости углекислым газом, вводят лапароскоп. Это специальный инструмент с видеокамерой и источником освещения. Сбоку у паха делают проколы для помещения манипуляторов с необходимыми инструментами. Лапароскопия правого яичника по статистике проводится чаще всего.

В процессе вмешательства выполняют вылущивание кисты, а также клиновидное иссечение части яичника. В некоторых случаях требуется удаление всего органа. Врач проводит осмотр окружающих тканей. При необходимости лапароскопия дополняется классической операцией.

При отсутствии кровотечения инструменты извлекают, а углекислый газ отсасывают. На область проколов наносят швы, стерильные повязки.

На завершающем этапе анестезиолог проверяет дыхание женщины, ее общее состояние. При отсутствии осложнений пациентка переводится в палату. Обычно интенсивная терапия не требуется.

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

После вмешательства обычно рекомендуют подъем с кровати через несколько часов. Пациентке можно аккуратно передвигаться по палате. Назначается специальная щадящая диета. Рацион включает тушеные мясо, овощи, кисломолочную продукцию.

Обработка швов проводится ежедневно. Антибиотики после лапароскопии яичников предупреждают развитие воспаления. Необходимо также контролировать температуру тела. Женщину обычно выписывают на 3-5 сутки. Швы удаляют на амбулаторном приеме (7-10 день). Через 2 недели трудоспособность восстанавливается. Физические нагрузки после лапароскопии кисты яичника не должны быть избыточными.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника отличается непродолжительностью. Последствия вмешательства отмечаются в редких случаях. Через 10-14 дней больничный после лапароскопии кисты яичника заканчивается, а женщина возвращается к обычному ритму жизни.

До конца цикла рекомендуется использовать контрацепцию, чтобы предупредить наступление беременности. Лечение после лапароскопии кисты яичника обычно требуется при удалении эндометриоидных образований. Если вмешательство проводилось по поводу функциональных и лютеиновых кист, планировать беременность можно через несколько недель. Посещать солярий после лапароскопии кисты яичника в течение месяца не рекомендуется.

Осложнения после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии обычно проходит без особенностей. Последствия при удалении образований лапароскопическим методом являются нечастым явлением. Осложнения могут иметь индивидуальный характер и быть следствием различных нарушений в ходе операции.

Боли и неприятные ощущения в плече и груди

Вздутие живота после лапароскопии яичников является нормой. Болевой синдром беспокоит пациенток в течение первых суток. Боли после лапароскопии кисты яичника не должны быть интенсивными. Неприятные ощущения локализуются в области проколов, паха и плеча справа. Диафрагмальный нерв раздражают остатки газов, что приводит к появлению кратковременных болей. Бандаж после лапароскопии кисты яичника позволяет снизить выраженность болезненных ощущений.

Выделения после лапароскопии яичников

В первые дни после вмешательства возможно появление мажущих, сукровичных выделений. В норме кровянистые выделения после лапароскопии кисты яичника не должны быть обильными

Инфекционные осложнения

Присоединение инфекции возможно при несоблюдении правил асептики. Иногда причиной инфекционных осложнений становится хронический воспалительный процесс. На развитие осложнений указывает значительное повышение температуры, интенсивные боли, появление выделений с неприятным запахом.

Травмирование органов

Нарушение целостности органов в малом тазу (кишечника, мочевого пузыря) встречается нечасто. Наполнение углекислым газом, оснащение аппаратуры видеокамерой снижают риск травмирования органов. В противном случае может потребоваться повторное вмешательство с целью восстановления поврежденных тканей.

Температура после лапароскопии кисты яичника

Возможно повышение температуры тела до субфебрильных единиц после хирургического вмешательства, в том числе лапароскопии. Повышенная температура может наблюдаться в течение нескольких суток после вмешательства.

Значительное повышение температуры указывает на присоединение инфекции и развитие осложнений.

Противопоказания

Удаление яичников лапароскопическим методом может быть противопоказано. Обычно операцию не проводят в следующих случаях:

  • ожирение 3-4 стадии;
  • инсульт и инфаркт;
  • нарушения в гемостазе;
  • полостная операция, которая была проведена менее 6 месяцев назад;
  • онкологическая настороженность;
  • перитонит;
  • шоковые состояния;
  • кровопотеря;
  • свищи;
  • гнойное поражение кожных покровов.

Некоторые противопоказания имеют относительный характер. При их устранении возможно удаление посредством лапароскопической методики.

Отзывы

Лапароскопия придатков является щадящим вариантом хирургического вмешательства. Отзывы пациенток говорят о низкой травматичности и эффективности операции. Швы после лапароскопии кисты яичника практически не оставляют косметических дефектов, что важно с эстетической точки зрения.

В отличие от полостной операции, планировать беременность после лапароскопического метода удаления можно со следующего цикла. Отзывы пациенток указывают, что проведенное хирургическое вмешательство не сказывается на репродуктивной функции. Гематома после лапароскопии кисты яичника рассасывается обычно без последствий.

Заключение

Лапароскопия кисты яичника – это современная операция, отличающаяся низким уровнем травматичности и отсутствием серьезных осложнений. Вмешательство позволяет максимально сохранить ткань парного органа и репродуктивную функцию.

Использованные источники: ginekola.ru

Особенности и преимущества лапароскопического удаления кист яичников

Тактика лечения единичных или множественных кист яичников определяется исходя из их характеристик и возраста женщины. Консервативная терапия практикуется только в отношении функциональных новообразований. В остальных случаях проводится их удаление. Как правило, в современных условиях кисты яичников иссекаются путем лапароскопии.

Суть и преимущества лапароскопии в лечении кист яичников

Лапароскопия – метод хирургического вмешательства, при котором манипуляции на внутренних органах проводят через небольшие надрезы в передней брюшной стенке. В них вводят медицинские инструменты и лапароскоп – тонкую трубку с системой линз, источником света и цифровыми матрицами, посредством которых изображение передается на экран. Благодаря этому хирург получает возможность визуализировать состояние внутренних органов и четко контролировать все свои действия: инновационная аппаратура позволяет увеличивать изображение в 40 раз и рассматривать его в разных ракурсах.

Лапароскопия широко применяется при лечении гинекологических заболеваний, в том числе с ее помощью осуществляется диагностирование и удаление кист яичника. Основные преимущества данного метода:

  • низкая травматичность;
  • короткий период реабилитации;
  • сведение к минимуму вероятности осложнений и болезненных ощущений после операции;
  • отсутствие рубцов после вмешательства.

Показания и противопоказания

Целью лапароскопии яичника может быть как уточнение диагноза (определение типа новообразования), так и непосредственное удаление кисты. Основные показания к хирургии кистозных полостей:

  • дермоидные и эндометриоидные кисты больших размеров;
  • тенденция к быстрому росту новообразований;
  • риск разрыва капсулы либо деформации яичника;
  • наличие у кисты ножки (может возникнуть ее перекручивание);
  • опасность перерождения новообразования в злокачественное.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника оценивается специалистами как относительно безопасная и щадящая, но к ней существуют определенные противопоказания. Основные из них:

  • вирусные или бактериальные заболевания (операция возможна через 30 дней после выздоровления);
  • обострение хронических патологий – астмы, сердечно-сосудистых недугов, артериальной гипертензии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • истощение организма;
  • наличие абдоминальной грыжи;
  • выраженное ожирение;
  • злокачественная природа новообразований в яичниках или других органах;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • геморрагический шок.

Беременность не является противопоказанием к лапароскопии.

Подготовка к операции

Обязательным этапом подготовки к лапароскопии яичника является проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований, точный список которых определяется врачом на основании анамнеза женщины. Как правило, в перечень анализов входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма (оценка работы системы свертываемости крови);
  • биохимический анализ крови, который показывает уровень билирубина, мочевины, белка, глюкозы и так далее;
  • тесты на гепатиты В и С, сифилис, СПИД;
  • влагалищный мазок на микрофлору;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • исследование органов малого таза с помощью УЗИ, в некоторых случаях назначаются КТ или МРТ.

Во время планирования операции женщине следует обязательно проконсультироваться с анестезиологом, поскольку лапароскопия осуществляется под общим наркозом. Также важно уточнить все нюансы хирургического вмешательства у лечащего врача. После этого пациентка подписывает согласие на операцию.

Непосредственная подготовка к лапароскопии яичника включает следующие мероприятия:

  1. Удаление волос в области лобка.
  2. Проведение очистительных клизм накануне и в день хирургии.
  3. Соблюдение определенного режима питания – последний прием пищи разрешен вечером перед днем операции в 18:00-19:00, а жидкости – в 22:00, после этого запрещено пить и есть.

Ход лапароскопии

Лапароскопия при кистозных новообразованиях проводится исключительно в стерильных условиях в операционной. Основные этапы хирургического вмешательства:

  1. Женщина размещается на операционном столе. Ей устанавливают внутривенный катетер для подачи раствора для анестезии и других медикаментов, а также мочевой катетер.
  2. Переднюю брюшную стенку обрабатывают дезинфицирующим раствором.
  3. Хирург осуществляет три надреза размером 0,5-1,5 см – один возле пупка для лапароскопа, два внизу живота для инструментов. Все приборы вводятся в брюшную полость через троакары – специальные проводники, которые защищают кожу от травм и позволяют легко менять инструменты.
  4. Брюшную полость наполняют углекислым газом. Это необходимо для создания оперативного пространства. Брюшная стенка поднимается, как купол, а кишечник сдвигается. За счет этого облегчается доступ к яичникам.
  5. Ориентируясь на изображение на экране, врач проводит удаление кисты.
  6. Углекислый газ из полости живота удаляют. На надсеченные ткани накладывают швы и стерильные повязки. В некоторых случаях устанавливают дренаж.

Операция без подготовительного этапа длится 15-60 минут.

Типы операций

Удаление кисты яичника в ходе лапароскопии может быть осуществлено путем цистэктомии, овариэктомии или аднексэктомией.

Цистэктомия – «вылущивание» кисты яичника. Данный метод предполагает рассечение коры яичника, изъятие новообразования без повреждения капсулы, помещение его в герметичный контейнер и извлечение из полости живота. В момент прохождения через брюшную стенку капсулу вскрывают и опорожняют, за счет этого она свободно выходит через небольшое отверстие. Мелкие сосуды в поврежденных тканях яичника коагулируют. Благодаря этой методике функции яичника полностью сохраняются.

Овариэктомия – полное удаление яичника вместе с кистой. Если при этом проводится резекция соответствующей маточной трубы, то операция называется аднексэктомией. Такие вмешательства осуществляются только в случае высокого риска онкологического перерождения новообразований, значительного повреждения тканей яичника, а также в период менопаузы.

Состояние после операции

Спустя 3-4 часа после лапароскопии яичника женщине разрешено вставать, но много двигаться и принимать пищу нельзя. На следующий день рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность. Это необходимо для нормализации кишечной перистальтики. Кроме того, следует наладить дробное питание малыми порциями. Основные диетические рекомендации:

  • ограничение жирных, острых, трудноперевариваемых яств в течение 1 месяца;
  • отказ от алкоголя на протяжении 1,5 месяцев;
  • преобладание в рационе овощей, фруктов, круп, молочных продуктов, то есть легких блюд с высоким содержанием клетчатки и витаминов;
  • употребление достаточного количества жидкости.

В первые дни после операции могут возникнуть следующие неприятные симптомы:

  1. Боли в области надрезов, интенсивность которых может варьироваться. Для их купирования назначаются анальгетики. Как правило, в течение 3-5 дней по мере заживления надрезов они проходят.
  2. Дискомфорт во всех мышцах и боль в плече. Они связаны с введением углекислого газа в брюшную полость, остатки которого медленно всасываются в кровь, а также раздражают диафрагмальный нерв. В норме неприятные ощущения исчезают через 2-3 дня.
  3. Повышение температуры до 37 ºС. Незначительная гипертермия свидетельствует об активизации иммунитета. Она может сохраняться 2-4 дня.
  4. Влагалищные выделения слизистого характера на протяжении нескольких недель. Они возникают из-за гормональных изменений.

На развитие инфекционного процесса после операции указывают:

  • очень сильные боли дольше 3-5 дней;
  • нагноения в области надрезов;
  • желтовато-зеленые или кровянистые выделения из влагалища;
  • значительное повышение температуры.

Реабилитационный период

Выписка из больницы после лапароскопии для удаления кисты яичника осуществляется на 5-6 день. В случае несложной операции женщина может оправиться домой уже на 2 сутки. Вернуться к работе получится через 7-14 дней.

Весь процесс реабилитации занимает около месяца. В этот период рекомендуется:

  • обрабатывать швы антисептиками, назначенными врачом, делать перевязку (7 дней);
  • не принимать ванну, не посещать баню, пляж, солярий (1 месяц);
  • соблюдать половой покой (1 месяц);
  • отказаться от занятий спортом (1 месяц);
  • не поднимать вес более 3 кг (3 месяца).

Если внешние швы накладывались с использованием несаморассасывающегося материала, то они снимаются через 7 дней после операции. Через несколько месяцев на месте надрезов остаются малозаметные шрамы, которые можно удалить с помощью лазерного шлифования кожи.

После операции женщине, как правило, назначается гормональная терапия для нормализации фона и профилактики рецидивов образования кист. Если проводилась цистэктомия кисты, то менструальная функция не нарушается, но может произойти незначительный сбой в цикле. Беременность рекомендуется планировать через 3-6 месяцев после вмешательства. На контрольный осмотр к врачу необходимо прийти спустя месяц после лапароскопии.

Возможные осложнения

В большинстве случаев лапароскопия по поводу кисты яичника проходит успешно. У небольшого числа пациенток (5-10%) наблюдаются следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • повреждение соседних с яичниками органов брюшной полости либо крупных сосудов;
  • присоединение бактериальных инфекций;
  • негативная реакция на анестезию;
  • образование спаек.

Удаление кисты яичника с помощью лапароскопической операции – «золотой стандарт» современной медицины. Данный метод отличается малой травматичностью, коротким периодом восстановления и низким риском развития осложнений. Масштабы вмешательства и его последствия для репродуктивной функции женщины определяются характеристиками новообразований и сопутствующими заболеваниями. Но в большинстве случаев осуществляются органосохраняющие операции, которые не препятствуют деторождению.

Использованные источники: kistayaichnika.ru

Похожие статьи